循證護理降低ICU患者外周靜脈留置針輸液堵管的效果觀察

陸志敏

（高郵市中醫醫院，江蘇 揚州 225600）

在重癥患者的輸液治療中，外周靜脈留置針輸液能夠減少靜脈穿刺次數，被廣泛應用。但在實際的輸液過程中，由于患者體位變動等原因，容易出現套管堵塞等情況，影響治療[1]。因此在ICU患者外周靜脈留置針輸液過程中采用科學合理的護理可以幫助減少外周靜脈留置針輸液過程中出現的并發癥，降低靜脈留置針不良事件的發生率。本文分析了循證護理在ICU患者外周靜脈留置針輸液中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年10月間我院收治的需外周靜脈留置針輸液的ICU患者180例作為研究對象。隨機將其分為常規組和實驗組，每組各90例。其中常規組男50例，女 40例，年齡47～95歲，平均（65.46±3.78）歲。實驗組男48例，女42例，年齡46～94歲，平均（68.34±3.26）歲。兩組患者在年齡和性別等資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 確定循證問題

選拔ICU工作能力強，專業水平過硬、具有豐富醫學知識的護士組成循證護理小組，通過查閱相關資料和和組內討論，確定此循證護理要解決的問題是：ICU患者外周靜脈留置針輸液堵管的措施。

1.2.2 循證方法

通過中國知網等數據庫網站對外周靜脈留置針、堵管等關鍵字進行檢索，獲取相關文獻，再由組內進行討論分析總結出可行方案并執行。

1.2.3 循證護理實踐

常規組患者給予常規護理干預，實驗組患者在常規護理的基礎上進行循證護理，主要包括：①定期組織對ICU護理人員的考核評估，檢驗護理人員的沖管和封管的技能，嚴格規范各項操作流程。沖封管操作的液體量至少5 ml，封管操作時先預備5毫升預充式導管沖洗器，對接頭處進行消毒后連接導管，回抽有回血，脈沖式正壓沖管，留置針上小夾子盡量靠近穿刺點夾閉，完成封管操作[2]。②護理人員加強患者的宣教工作，避免穿刺側手臂用力或過度活動，不要刻意抬高輸液側肢體，避免在穿刺側測量血壓，以免引起靜脈血液反流。如果出現回血現象，可以采用多次外抽的方法，將導管內的血凝塊抽出。③護理人員加強輸液過程中的巡視，注意檢查患者的輸液泵是否正常運行，輸液管是否有打折，輸液側肢體及導管是否被壓迫等情況[3]。設置合適的輸液速度，輸液滴注的速度過慢會導致導管內形成負壓，引發血液的回流；④輸注高濃度、高滲透壓的液體后，及時使用生理鹽水脈沖式沖管，避免藥物微粒堵塞導管。⑤留置針留置時間以72～96小時為宜，避免長時間留置導致導管內沉積物集聚。⑥護理人員將ICU常見的幾種藥物配伍禁忌張貼在工作臺顯眼的位置，方便護理人員在遇到藥物配伍的問題時可以及時的避免出現失誤，防止在藥物中產生沉淀物或者大顆粒導致輸液導管堵塞。

1.3 觀測指標

用一般注射器連接外周靜脈留置針輸液導管進行回抽，觀察有無回血情況，推注0.9%氯化鈉溶液有阻力，注入液體不滴，拔除針頭有凝血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計，以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，實驗組的外周靜脈留置針輸液堵管發生率明顯比常規組低，在統計學上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 實驗組和常規組外周靜脈留置針輸液堵管發生率[n（%）]

3 討 論

在ICU，靜脈輸液是常規的治療方式，由于ICU患者的病情較為嚴重，常常需要多次數的輸液，而外周靜脈留置針輸液可以解決需要多次穿刺帶來的皮膚損傷、穿刺點紅腫等情況[4]。但是外周靜脈留置針輸液也存在堵管、脫管、靜脈炎等不良現象。循證護理就是運用最新、最準確的科學護理方法為患者提供最佳的個體化服務。通過實踐證明，循證護理對于降低ICU患者外周靜脈留置針輸液堵管發生率有明顯的作用，建議臨床推廣。