疏肝健脾湯浴治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果評價

葉正琨

（青神縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620460）

目前臨床上治療肝郁脾虛型功能性消化不良主要采用抑酸、保護胃黏膜、促進胃動力的西藥為主，雖然能夠改善患者的病情，但患者需要長期服藥，依從性較差，治療效果并不十分令人滿意[1]。為遴選更高效的治療方案，我院對疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果展開探究，報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年04月～2019年04月期間我院接診的90例郁脾虛型功能性消化不良患者作為觀察對象納入此次研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肝郁脾虛型的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。②患者均自愿參加此次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。②合并有其他消化道疾病的患者。③患有心腦血管疾病的患者。④妊娠期及哺乳期婦女。其中男性患者50例，女性患者40例，年齡28～61歲，平均年齡（42.17±5.29）歲，平均病程（3.92±1.63）年，依據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊唠S機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者各項臨床資料通過IBM SPSS Statistics 21.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)西藥治療：給予患者嗎丁啉（線西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003）10 mg/次，飯前30 min口服，tid；同時給予患者雷尼替丁（天津君安生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020066）150 mg/次，tid，2周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

觀察組患者在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合我院自擬疏肝健脾湯治療，基本方：黨參20 g，枳實、草寇仁各15 g,茯苓、柴胡、炒白術(shù)、丹參、白芍、建曲、甘草各10 g，黃連、肉桂、吳茱萸各5 g。水煎取汁300 ml，分早中晚三次服用，均在飯后1 h后服用，患者連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)癥候積分評估內(nèi)容主癥有納少便溏、胃脘不適或脹痛，次癥有胃脘脹痛、煩躁易怒、噯氣反酸、失眠多夢等，根據(jù)癥狀的輕重（無、輕、中、重）依次積分0、1、2、3分。

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者胃黏膜修復(fù)情況及中醫(yī)癥候積分改善情況將臨床治療效果分為：①治愈：胃粘膜病變消失，臨床癥狀及體征完全消失，中醫(yī)癥候積分減低95%以上。②顯效：胃粘膜病變面積縮小75%以上，臨床癥狀及體征明顯改善，中醫(yī)癥候積分降低70%～95%。③有效：胃粘膜病變縮小30%～75%，不良癥狀及體征有所改善，中醫(yī)癥候及分降低30%～69%。④無效：未達(dá)到以上3條標(biāo)準(zhǔn)者均視為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

患者臨床治療效果使用百分比表計算，中醫(yī)癥候積分使用（±s）表示，IBM SPSS Statistics 21.0處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率（95.56%）顯著高于對照組（82.22%），組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.050；P=0.044），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療后，兩組患者中醫(yī)癥候積分均明顯降低，組內(nèi)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者中醫(yī)癥候積分與對照組比較明顯更低，組間具有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較（ ±s；分）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較（ ±s；分）

組別 n 治療前 治療后 t組內(nèi)值 P組內(nèi)值對照組 45 24.62±3.17 11.56±4.21 16.624 0.001觀察組 45 24.38±3.40 4.68±2.04 33.329 0.001 t組間值 0.346 9.865 P組間值 0.730 0.001

3 討 論

肝郁脾虛型功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)中屬于“胃痛”、“痞滿”、“反胃”等范疇，其發(fā)病原因與患者脾胃虛弱、外感風(fēng)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)，根據(jù)實者瀉之，虛則補之的治療原則，患者臨床治療主要從補中益氣、健運脾胃等方面著手[2]。疏肝健脾湯中的黨參能夠有效抑制胃酸分泌，茯苓能夠健脾和胃，柴胡能夠疏肝解郁，和解表里，白芍具有柔肝止痛的功效，丹參能夠祛瘀止痛，活血通絡(luò)，建曲能夠健脾消食，甘草能夠調(diào)和諸藥，共奏疏肝解郁，消食健脾的功效[3]，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝健脾湯，能夠促進患者胃黏膜的修復(fù)，改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦，且不增加患者的不良反應(yīng)，能夠加快患者疾病的康復(fù)。

綜上所述：常規(guī)西藥治療能夠取得一定的效果，但患者依從性較差，效果并不十分理想，聯(lián)合疏肝健脾湯進行治療能夠促進患者胃粘膜的修復(fù)，快速有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，效果確切，具值得推廣。