腫瘤內科PICC置管有效護理方法研究

封曉芳

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

在目前的醫學發展階段，惡性腫瘤的臨床治療水平是非常低的，這造成了大量的腫瘤患者面臨著很高的死亡風險。由于腫瘤的無線增殖，消耗了大量的機體營養，搶占了身體正常運轉所需要的能量，因此在治療這一類疾病的時候，為了有效的給患者補充身體各系統運行所需要的能量和營養物質，往往通過PICC置管的方式，以外周中心靜脈注射營養物質的一種方法。加強化學療法的藥物的穩定注入，對病人的治療效果有很大的幫助，此外PICC置管在應用過程中需要進行科學合理的、有針對性的護理，以確保置管周邊的血管不會出現感染現象，延長置管使用的時間，盡最大的可能減少并發癥的出現，對患者所造成的額外損害也可以極大降低。本文將80名在腫瘤科進行化學療法治療的患癌的病人平均分成兩組，一組進行普通的PICC置管護理，另一組進行有針對性的PICC置管特殊護理，針對兩個小組內的病人導管平均置留時長以及治療后的并發癥發證概率進行比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了自2018年10月～2019年10月這一年期間，在本院腫瘤內科就診且選擇PICC置管進行化學療法治療的腫瘤患者為研究對象，研究對象涉及到八十名基本情況十分相近的病人，將所有病人結合各方面情況進行分組，共分為兩組，即：對照組和觀察組。其中，在針對對照組內各個病人，在制定治療方案的時候，要切實的利用PICC置管的常規護理方法，而對觀察組內所有病人實施病情治療工作的時候，借助PICC置管針對性特殊護理方式，通過一段時間的研究，對比兩組靜脈置管引起的并發癥的概率以及置管在體內留置的時間。

1.2 護理方法

對照組的40例PICC置管癌癥治療患者通過常規的護理方式，在置管結束以后，護士要對病人進行良好的教育指導，對置管的位置進行檢查，首先要看置管是不是通暢，如果出現了堵塞的問題那么就要讓醫護人員進行及時處理，每次化學療法之后要通過置管進行營養液的輸注，再用生理鹽水對置管進行有效的沖洗，沖洗其中的殘余物，保持置管處于通暢狀態。觀察組的40例PICC置管癌癥治療患者通過特殊護理的方式進行處理，首先再置管之后對病患和照護親屬進行PICC置管的有關知識的介紹，讓他們了解在化學療法的治療過程中應用PICC置管的益處及可能出現的置管并發癥，并讓他們關注在置管之后，病人可能會出現的一些身體反應還有置管日常檢查的注意事項，使他們提高對置管護理的認識，了解日常檢查置管的重要性，在平時自覺的保護置管，提高病患和家屬的良好的照護能力。其次就是心理的疏導，癌癥患者的內心都是比較恐懼和失落的，因為癌癥的治療難度非常大，治療過程中會產生各種藥物副作用，并且在治療癌癥的過程中，病人需要經受較強的痛苦，所以，為了保證病人能夠樹立良好的治療信心，醫護人員要盡可能的結合實際情況對病人實施心理調節，為病人的治療過程創造一個平穩的、舒緩的心理，及時回答病人有關疾病治療的各種問題，打消他們對治病的不了解，可以組織治療成功的病人為患者進行治療經驗的分享，提升病人對病情實際情況的了解，從而能夠積極的配合治療，這樣才能更好的實現治療效果目標。PICC置管的過程，要讓患者在病床上平躺，放松心情，護士準備好置管所需要的相關物品，用消毒劑將病人的穿刺部位進行嚴格的消毒，穿刺完成后要看置管內是否有回血，來判斷穿刺是否成功，最后要將穿刺導管進行嚴格有效的固定，防止脫落。在PICC置管操作結束之后，可以利用網套對準穿刺位置進行加壓，并提醒病人不能從事劇烈運動，穿刺一側的手臂不能進行重物的提拉，確保穿刺部位表面的干凈，不能受到污染，避免出現感染的情況。一旦穿刺位置涂抹的藥層發生受潮、脫落的情況需要立即進行藥物的更換，避免感染。

1.3 觀察指標

①靜脈炎、導管滑脫及導管感染等諸多不良并發癥的出現概率；

②導管留置持續時長。

2 結 果

2.1 兩組并發癥發生率比較

經過對多個并發癥發病概率進行對比發現，觀察組治療效果要遠遠優秀于對照組，詳見表1。

2.2 兩組患者導管留置持續時長對比

觀察組患者導管留置時長低于對照組導管留置時長。

表1 兩組兩組并發癥發生率比較（%）

3 討 論

通過上述的實驗比照分析，通過PICC置管的針對性特殊護理可以有效的避免化療藥物注入部位的并發癥的出現，顯著延長PICC置管在患者體內留置的時間，既減輕了患者的身體痛苦，也提高了化療治療的穩定。在癌癥患者的治療階段，可以進行大范圍的推廣和普及。