整體護理對提高產科護理質量和保障母嬰安全的實施臨床療效評價

韓 麗

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼分院產科病區(qū)，江蘇 蘇州 215300）

孕婦在待產期間會產生一系列身體和心理變化，由于缺乏分娩經驗，待產前的疼痛感等導致孕婦存在各種焦慮、煩躁、緊張情緒，此類負面情緒對母嬰造成的危害極大，因此盡早采取有效的護理措施，不僅可以提高臨床護理質量，還能保障母嬰安全。整體護理是一項全面性、系統(tǒng)化的護理模式，應用在產科護理中可以對產婦的整個產程進行綜合、全面照顧，為患者提供舒適的優(yōu)質護理[1]。本研究將對我院產科收治的待產孕婦展開調查，分析整體護理在產科中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年11月～2019年10月來我院準備待產的孕婦作為本研究主體，選取66例待產孕婦按照抽簽法隨機分為兩組，編為對照組和觀察組，每組待產孕婦33例。對照組（n=33例）年齡20～34歲，平均（27.11±4.29）歲，孕周36～41周，平均（38.66±3.69）周；觀察組（n=33例）年齡20～36歲，平均（28.99±4.46）歲,孕周36～42周，平均（39.52±3.77）周。參與此次研究的待產孕婦本身無疾病，孕期狀態(tài)良好，并無不良妊娠歷史；排除習慣性流產孕產婦，參與此次研究的孕婦及家屬知情，經過醫(yī)院倫理委員會批準，簽署自愿參與協(xié)議。臨床納選的病例資料無統(tǒng)計研究意義，分組不具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕產婦進行常規(guī)護理，入院后密切監(jiān)視其胎心變化及孕婦的生命體征，為患者講解分娩過程和技巧，觀察宮縮情況，根據(jù)宮縮變化，準備分娩工作。

觀察組孕產婦進行整體護理干預。（1）檔案記錄。對入住醫(yī)院的待產孕婦進行檔案化管理，記錄待產孕婦過往妊娠史，血型，是否有過敏藥物或食物。對待產孕婦進行詳細產前檢查，確認預產期，提前做好接生準備，備足血液等，避免出現(xiàn)慌亂情況。（2）分娩指導。待產期間應詳細地對孕婦進行一對一指導，重點介紹分娩知識，鼓勵孕婦選擇自然分娩，并示范分娩技巧和呼吸方法，讓孕婦做好充分的分娩準備。（3）心理安撫。待產期間多與孕婦溝通，關注其內心變化，對于提出的疑問應耐心解答并提供幫助，鼓勵孕婦保持樂觀心態(tài)，采取目光轉移法、音樂療法、肌肉松弛法等調節(jié)孕婦的恐懼、焦躁情緒，安撫孕婦的緊張心理，保持身體放松，內心等待分娩[2]。（4）分娩護理。由助產士陪同產婦，叮囑其放松身體，指導其宮縮時深呼吸，聽從醫(yī)生的指導，不要過度用力，待宮口全開時，應采取間斷吹氣球法，分娩過程密切監(jiān)測心電圖指示，病房產房內播放音樂，轉移產婦的疼痛注意力。（5）產后護理。告知產婦產后的各項生活及飲食注意事項，鼓勵產婦多喝水，積極排尿，以免尿潴留發(fā)生，介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并指導產婦喂養(yǎng)技巧、更換尿布及環(huán)抱嬰兒的方式等[3]。（6）出院回訪。孕產婦出院后進行電話回訪，詢問孕產婦身體恢復狀況，是否有出血現(xiàn)象，以及出血量等信息；詢問是否嬰兒是否有喂養(yǎng)問題，給予遠程指導。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組孕產婦不良妊娠發(fā)生率，不良妊娠發(fā)生包括孕產婦出現(xiàn)剖宮產、產后大出血、胎兒窘迫等現(xiàn)象。

向兩組孕產婦發(fā)放調查問卷，調查兩組孕產婦對護理是否滿意，護理滿意分為三種，分別是非常滿意，滿意以及不滿意，護理滿意度=（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0軟件進行分析，定性資料的檢驗用x2，定量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕產婦不良妊娠發(fā)生率對比

統(tǒng)計兩組孕產婦出現(xiàn)剖宮產、產后大出血、胎兒窘迫例數(shù)，計算兩組孕產婦不良妊娠發(fā)生率，見下表1。

表1 不良妊娠發(fā)生率對比（n，%）

觀察組孕產婦不良妊娠發(fā)生率為15.15%，對照組孕產婦不良妊娠發(fā)生率為45.15%，觀察組顯著低于對照組，說明觀察組孕產婦妊娠狀況良好，P＜0.05，具有統(tǒng)計學 意義。

2.2 兩組孕產婦滿意度對比分析

向兩組孕產婦發(fā)放調查問卷，調查對護理的滿意狀況，兩組孕產婦調查問卷回收率都為100%，計算護理總滿意度見下表2。

表2 護理滿意度對比（n,%）

觀察組孕產婦護理滿意度為96.97%，對照組孕產婦護理滿意度為81.82%，觀察組遠遠高于對照組，說明觀察組孕產婦對護理效果滿意，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

女性分娩過程中受各方面因素的影響，對其心理和精神有一定危害，特別是缺乏分娩經驗的初產婦，擔心手術安全性、胎兒健康狀況等容易出現(xiàn)各種負面心理，因此要想改善孕婦的心理狀態(tài)，提高產科護理質量，對孕婦加以有效的護理指導很關鍵。

整體護理是一種具備現(xiàn)代理念的全面護理模式，全身心服務于孕婦，針對其不同情況加強針對指導，提供科學的護理指導和細心的照顧，排解孕婦的臨床不良心理，引導其保持積極、自信的心態(tài)迎接分娩，通過分娩技巧指導和產后新生兒護理指導能提高孕婦的自我護理能力，降低分娩不良結局的出現(xiàn)，促使孕婦能安心、順利待產[4]。本篇文章選取66例待產婦隨機分為兩組給予不同的護理方法進行研究，結果顯示，觀察組孕產婦總滿意度高于對照組，其剖宮產率、產后大出血及胎兒窘迫等不良妊娠發(fā)生率低于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學 意義。

綜合上述，選擇整體護理應用在臨床產科分娩中不僅能確保母嬰安全，還能提升產科護理質量，值得臨床推廣應用。