健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)綜合治療對妊娠期糖尿病的影響

徐瑾鼎

（常山縣人民醫(yī)院健康教育科，浙江 衢州 324200）

妊娠糖尿病是女性期間的一種常見的并發(fā)癥，孕婦妊娠前血糖正常，妊娠后血糖高，確證為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對孕婦和新生兒會造成一定的危害，可能會出現(xiàn)孕婦生產(chǎn)時早產(chǎn)、感染、得妊娠高血壓疾病等，而對于新生兒而言會出現(xiàn)新生兒窒息、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒低血糖等情況。隨著社會發(fā)展生活水平的提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率日益增長。因此，在健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)的綜合治療下有利于為妊娠期糖尿病患者提供好的治療措施，同時也提高了孕期的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2019年5月我院治療前列腺增生患者60例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組30例，均為孕期患者，年齡（22～36）歲，平均（29.64±3.14）歲，孕周在32～42周， 平均孕周（38.9±3.7）周。觀察組30例，均為孕期患者，年齡（19～44）歲，平均（24.7±1.3）歲，孕周32～42周， 平均孕周（38.9±3.7）周，兩組患者資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)治療。采用常規(guī)護理服務(wù)妊娠患者。

觀察組：采用健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)綜合治療。（1）健 康教育。首先，護理人員掌握一定的健康知識，向患者講解妊娠期間患糖尿病應(yīng)該注意的事項（包括用藥指導(dǎo)，如何測血糖，如何正確攝入胰島素等）。其次，掌握患者基本情況，與患者積極溝通，要疏導(dǎo)妊娠患者焦慮、抑郁等的負面情緒，避免不良情緒對病情的影響。最后，護理人員督促和指導(dǎo)妊娠患者進行適當?shù)倪\動。對部分患有心臟病等特殊情況的患者進行特殊處理。（2）營養(yǎng)干預(yù)綜合治療。首先，根據(jù)患者的基本情況，制定適合患者的營養(yǎng)飲食計劃，控制血糖的同時給孕婦補充足夠的營養(yǎng)。（碳水化合物熱量占50%～60%，脂肪熱量占20%～30%，蛋白質(zhì)熱量占15%～20%）。其次，根據(jù)每餐的飲食記錄熱量的攝入量；最后，應(yīng)該實行合理飲食，切忌每日熱量攝入過高。（3）指標檢測。其一，檢測孕婦每日餐前空腹血糖和餐后血糖。其二，檢測孕婦體質(zhì)量，進行每日稱重，每日比對孕婦的標準體質(zhì)量，將體質(zhì)量控制在18.5～23.9的正常體質(zhì)量。

1.3 觀察指標

參考空腹血糖（血糖應(yīng)控制在3.3～5.3 mmol/L之間）、餐后血糖（餐后2小時血糖應(yīng)控制在4.4～6.7 mmol/L）、產(chǎn)婦妊娠結(jié)果分析（包括產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病等的情況）、新生兒結(jié)果分析（新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖等的新生兒情況）等的相關(guān)指標情況。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以例（n），計量資料采用（±s）檢驗，組數(shù)比較采用t檢驗。組間比較采用x2，計數(shù)資料以率或購成比表示，P＜0.05差異表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

兩組患者手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），通過比較觀察組和對照組空腹血糖和餐后2小時血糖的指標比較發(fā)現(xiàn)，觀察組指標評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦患者和新生兒結(jié)果情況相關(guān)指標評分析

兩組孕婦患者和新生兒手術(shù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），通過比較觀察組和對照組孕婦患者和新生兒的指標比較發(fā)現(xiàn)，觀察指標評分顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（ ±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（ ±s，mmol/L）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后空腹血糖 餐后2 h 血糖 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組 30 12.33±0.32 15.45±0.86 6.30±0.210.48 8.04±0.79對照組 30 12.28±0.65 15.32±0.47 9.08±0.89 13.46±1.33 t/0.525 1.017 4.756 6.451 P/＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕婦患者和新生兒結(jié)果情況相關(guān)指標評分析[n（%）]

3 討 論

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。該病不僅對母胎近期有不好的的結(jié)果，對遠期新生兒也有較大的危害。如果不能將孕期血糖控制在一個合理范圍，可能造成流產(chǎn)、新生兒畸形等不良影響。

近年來對于妊娠期糖尿病而言，多采用健康教育聯(lián)合營養(yǎng)治療，且效果理想。本研究中，觀察組的空腹血糖和餐后血糖指標更接近于正常血糖量，優(yōu)于對照組。而對于觀察組的產(chǎn)婦妊娠結(jié)果分析和新生兒結(jié)果分析，產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓疾病，以及新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥、低血糖情況都優(yōu)于對照組，健康教育聯(lián)合營養(yǎng)治療的方法對孕婦和新生兒來說產(chǎn)生了積極的影響。健康教育和營養(yǎng)干預(yù)是臨床上學(xué)中應(yīng)用比較常見的護理措施，可以讓患者對自己的疾病以及病情有一個較為清晰的認識，可以促進患者更好治療的一種基本方法和手段。因此，在妊娠期糖尿病患者實施護理服務(wù)的過程中健康教育聯(lián)合營養(yǎng)干預(yù)綜合治療的運用中具有理想和顯著的效果。

綜上所述，說明采用健康教育聯(lián)合營養(yǎng)治療的方法對妊娠期糖尿病有一定的影響，極大的保護了產(chǎn)婦與新生兒的健康，避免了因糖尿病而引發(fā)的危險，值得推廣應(yīng)用。