阿奇霉素與陰道栓劑聯合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床價值體會

錢華平

（泰興市婦幼保健院圍產期保健科，江蘇 泰州 225400）

非淋菌性宮頸炎屬于慢性宮頸炎的一種，其發生與支原體感染及沙眼衣原體感染有關，具有傳播性，病程較長且極易反復發作，其性質為粘液膿性宮頸炎，患者主要表現為宮頸部位水腫、宮頸表面有濾泡以及白帶增多等現象，主要特點為持續感染，患者一旦出現相關癥狀就需要立即進行診治，避免出現早產、盆腔炎以及流產等嚴重并發癥，對其生命健康以及生活質量造成嚴重影響，臨床通過藥物治療可有效改善患者預后[1]。本次研究對非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素與陰道栓劑聯合治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月～2019年6月期間的非淋菌性宮頸炎患者45例進行分組，觀察組23例患者中年齡最小21歲，最大60歲，平均年齡（40.52±6.53）歲；病程范圍0.4～1.3年， 平均病程（0.85±0.15）年。對照組22例患者中年齡最小22歲，最大61歲，平均年齡（41.55±6.54）歲；病程范圍0.6～1.5年，平均病程（1.05±0.15）年。兩組患者性別與年齡、病程之間差異較小（P＞0.05）。納入標準：（1）均經宮頸細胞學檢查確診；（2）均未服用其他抗菌藥物。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎功能障礙者；（2）存在惡性腫瘤者；（3）對治療藥物過敏者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式為阿奇霉素治療

患者口服阿奇霉素分散片（國藥準字 H20093335；天津市健生制藥有限公司生產；規格0.25 g*12片/盒），0.5 g/次， 1次/d，于餐后1 h或者2 h口服，以1周為一療程。治療期間禁煙禁酒，禁食辛辣刺激食物，多飲水，多休息，禁止性生活。

1.2.2 觀察組治療方式為阿奇霉素聯合陰道栓劑治療

患者口服阿奇霉素分散片的基礎上采用陰道栓劑（鹽酸環丙沙星栓，國藥準字 H10940229；海南碧凱藥業有限公司生產；規格0.2 g*7粒/盒），1粒/次，于每晚清潔陰道之后將藥放置于陰道深處，以1周為一療程，治療期間注意事項同對照組。

1.3 觀察指標

分析治療有效率、不良反應發生率以及病原菌轉陰率。治療有效率包括顯效：治療后患者癥狀消失，檢查陰道分泌物及病原體培養結果顯示陰性；有效：治療后患者癥狀逐漸好轉，檢查陰道分泌物及病原體培養結果顯示轉陰或者陽性；無效：治療后患者癥狀未好轉，患者病情加重，檢查陰道分泌物及病原體培養結果顯示陽性[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0分析處理數據，治療有效率、不良反應發生率以及病原菌轉陰率均為計數資料，使用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療有效率

與對照組相比，觀察組總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療有效率[n（%）]

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率為13.04%（3/23），其中1例（4.34%）低血壓患者，1例（4.34%）鼻塞患者，1例（4.34%）心動過速患者；對照組不良反應發生率為40.90%（9/22），其中2例（9.09%）頭暈患者，2例（9.09%）低血壓患者，3例（13.63%）鼻塞患者，2例（9.09%）心動過速患者，與對照組相比，觀察組不良反應發生率較低，x2=4.464，P=0.034＜0.05。

2.3 病原菌轉陰率

觀察組病原菌轉陰率為95.65%（22/23），對照組病原菌轉陰率為72.72%（16/22），觀察組較對照組高，x2=4.498，P=0.033＜0.05。

3 討 論

有研究表明[3]，非淋菌性宮頸炎的發生多與手術損傷宮頸、流產以及分娩等因素有關，患者會出現腰骶部以及下腹墜痛現象，部分患者還會出現尿痛、尿頻以及尿急等膀胱刺激征，程度較輕的患者全身無典型癥狀，隨著病情發展至盆腔會出現下腹墜脹及腰骶疼痛，在性交以及排便時疼痛尤其明顯，情況嚴重者甚至會引發不孕，可見及時有效的治療非常重要，臨床一般采用藥物控制 病情[4]。

阿奇霉素屬于半合成大環內酯類抗生素，對黃色葡萄球菌等致病菌均具有較好的抑制效果，患者用藥之后吸收較快且生物利用度較高，但長期用藥極易導致患者產生耐藥性，并且單獨采用阿奇霉素治療難以保證療效，還會導致病情反復，對患者的正常生活與工作均有嚴重影響，需要通過聯合用藥來改善預后[5]。鹽酸環丙沙星栓屬于喹諾酮類抗菌藥物，對多重耐藥菌的活性均具有較好的殺滅效果，其抗菌活性較強，可有效抑制DNA的合成，可通過DNA螺旋酶達到滅菌目的。鹽酸環丙沙星栓在治療非淋菌性宮頸炎時藥物直接放置于患者陰道內部，可直接在病灶部位進行作用，可有效清除宮頸黏膜表面的沙眼衣原體與解脲支原體，在最大程度上發揮藥效。研究中治療后病原菌轉陰率較高，不良反應較少，表明阿奇霉素聯合陰道栓劑可增強療效，加快癥狀消退，促進患者盡快恢復[6]。

綜上所述，阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎效果較好，不良反應較少，可促進病原菌轉陰。