康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折固定術(shù)后患者康復(fù)的影響

楊 鳳，黃 莉，馮詩惠

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，四川 南充 637600）

胸腰椎骨是由于外部異常受力或者骨質(zhì)疏松引發(fā)其損傷后果。由于建筑工程相關(guān)就業(yè)率與人口老齡化影響，其患者在骨折疾病中胸腰椎骨折占比較高[1]。在胸腰椎骨折中若未出現(xiàn)嚴(yán)重壓迫及移位現(xiàn)象可采取保守治療，主要通過減壓及復(fù)位等方法進(jìn)行恢復(fù)。若患者癥狀具有不穩(wěn)定性或存在嚴(yán)重壓迫及移位現(xiàn)象，則根據(jù)患者情況采取治療方法，必要時(shí)建議采取手術(shù)治療。胸腰椎骨折患者由于病理復(fù)雜，存在一定不穩(wěn)定因素，需盡快進(jìn)行治療，避免病情延誤引發(fā)其他并發(fā)癥[2]。在臨床治療中，胸腰椎骨折固定術(shù)為常見治療方法，優(yōu)勢(shì)在于治療效果顯著，其劣勢(shì)在于術(shù)后對(duì)患者帶去一定不良影響。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者具有一定關(guān)鍵作用，護(hù)理因素包含飲食、患者指標(biāo)數(shù)據(jù)、恢復(fù)方法等多種因素組合而成，在護(hù)理期間，護(hù)理部分為患者恢復(fù)健康主要因素，相反，護(hù)理階段也同樣決定患者日后生活質(zhì)量[3]。在護(hù)理方法中分為常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，據(jù)統(tǒng)計(jì)，胸腰椎骨折并發(fā)癥高發(fā)期為術(shù)后，術(shù)后護(hù)理對(duì)患者引發(fā)并發(fā)癥存在決定性影響，若在術(shù)后護(hù)理中出現(xiàn)問題，輕者影響患者恢復(fù)時(shí)間，重者則對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。康復(fù)護(hù)理是護(hù)理中另外一種護(hù)理方法，主要結(jié)合患者術(shù)后綜合情況給予指導(dǎo)。本文主要在胸腰椎骨折固定術(shù)術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行分析及對(duì)比，結(jié)果得出康復(fù)護(hù)理對(duì)患者術(shù)后療效顯著，具有推廣價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月胸腰椎骨折患者66例，對(duì)其護(hù)理方法進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采用康復(fù)護(hù)理。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：①環(huán)境要求。對(duì)術(shù)后患者病房要求要保持干凈通風(fēng)，并且進(jìn)行不定時(shí)消毒，避免患者發(fā)生感染。②飲食要求。對(duì)術(shù)前及術(shù)后飲食按照醫(yī)生要求進(jìn)行合理把控。③生命特征。對(duì)術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。④相關(guān)指導(dǎo)。對(duì)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及藥物用量進(jìn)行指導(dǎo)。

觀察組采用康復(fù)護(hù)理方法：結(jié)合常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行分段護(hù)理：①康復(fù)護(hù)理階段及體式訓(xùn)練。術(shù)后1～7 d，術(shù)后第一天，股四頭肌長收縮；膝關(guān)節(jié)及裸關(guān)節(jié)屈伸。術(shù)后第七天，五點(diǎn)式腰背肌訓(xùn)練；術(shù)后2～3周，轉(zhuǎn)換為三點(diǎn)式腰背肌訓(xùn)練；術(shù)后5～6周，四點(diǎn)法訓(xùn)練，體式為雙手及雙足與地面形成支撐力量，將腰部呈現(xiàn)拱形形狀。以上訓(xùn)練體式要循序漸進(jìn)進(jìn)行，根據(jù)患者自身情況設(shè)定合理訓(xùn)練時(shí)間以及次數(shù)。②康復(fù)問題。由于康復(fù)中容易引發(fā)并發(fā)癥，所以，康復(fù)過程中患者會(huì)出現(xiàn)較多問題，對(duì)其中問題給予積極耐心解答，并且進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo)與示范，避免患者在康復(fù)期間走入誤區(qū)，對(duì)恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。③情緒護(hù)理。情緒管理是常見心理問題，康復(fù)護(hù)理中，由于術(shù)后會(huì)存在一定痛感，會(huì)對(duì)患者情緒造成一定影響，及時(shí)疏導(dǎo)不僅會(huì)幫助患者增加康復(fù)信心，并且在康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)中增加患者配合度，有助于患者快速有效恢復(fù)健康。④患者飲食。在術(shù)前術(shù)后兩個(gè)階段中患者飲食進(jìn)行合理把控，設(shè)計(jì)合理飲食方案，輔助患者有效恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用TLICS與SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)兩組護(hù)理方法前后進(jìn)行評(píng)估。主要觀察兩組患者在術(shù)后護(hù)理中護(hù)理滿意度與護(hù)理前后評(píng)分中進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（?）表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示；比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后評(píng)分對(duì)比，根據(jù)TLICS評(píng)分觀察組護(hù)理后顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 2.56±0.35 0.25±0.15a對(duì)照組 33 2.55±0.36 1.26±0.23 P＜0.05

3 討 論

骨折科中胸腰椎骨折患者為常見患者，其患者病理主要存在兩類：第一類為突發(fā)事故，由于建筑工程增多，建筑工人也隨之增多，從事高危行業(yè)工人是胸腰椎骨折主要群體之一，由于患者在工作中存在不定性風(fēng)險(xiǎn)幾率高，所以，發(fā)生突發(fā)事故現(xiàn)象也在不斷增加。胸腰椎骨折病因分為四種：直接暴力、間接暴力、肌肉拉力以及病理性骨折。直接暴力主要指由交通事故以及工傷事故為主，形成原因?yàn)榛颊咴诓恢闋顩r下胸腰部位受外力暴力因素影響，形成骨折；間接暴力主要指在工作中不慎從高處墜落或在不知情狀況下直接被外力擊中背肩部，造成脊柱突發(fā)性彎曲，輕者損傷，重者直接死亡；肌肉拉力主要指在正常情況下，肌肉突然回縮導(dǎo)致棘突撕脫性骨折或橫突骨折；病理性骨折主要發(fā)病群體為老年人群或由患病治療中藥物所引發(fā)骨質(zhì)疏松等相關(guān)患者。由于胸腰椎骨折患者多為突發(fā)暴力、間接暴力及病理性骨折居多，所以，患者多會(huì)選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療中，胸腰椎骨折固定術(shù)效果顯著，為常見手術(shù)方法。術(shù)后護(hù)理在患者恢復(fù)中具有一定作用，若護(hù)理不當(dāng)會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者日后生活具有一定影響。術(shù)后護(hù)理分為兩種，常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理主要指在患者術(shù)前飲食，術(shù)后患者飲食、身體特征要素及相關(guān)信息加以監(jiān)測。本文將術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理兩種方法進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比內(nèi)容為兩組術(shù)前及術(shù)后護(hù)理評(píng)分，觀察組術(shù)前與術(shù)后護(hù)理評(píng)分為（2.56±0.35，0.25±0.15a）顯著高于對(duì)照組術(shù)前術(shù)后評(píng)分（2.55±0.36，1.26±0.23）；在護(hù)理滿意度中，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腰椎骨折固定術(shù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)患者具有顯著療效，有效提升患者護(hù)理滿意度，在臨床中值得推廣。