綜合康復治療對肩周炎的臨床療效觀察

李向欣

（長春中醫藥大學附屬醫院疼痛科，吉林 長春 130021)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月～2019年1月我院收治的72例肩周炎患者進行調查研究，采用隨機分組的方式，將患者分為對照組和觀察組，各36例。在觀察組中，有男18例，女18例，患者年齡42～77歲，平均（55.87±7.12）歲，其中有左側肩周炎患者16例，右側肩周炎患者20例，患者的病程為16天～6月，其平均（3.41±1.02）月。在對照組中，男19例，女17例，患者年齡43～74歲，其平均（56.38±7.45）歲，其中有左側肩周炎患者14例，右側肩周炎患者22例，患者的病程20天～7個月，其平均（3.87±1.74）月。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對照組中，使用常規西醫治療模式，在觀察組中，同時進行綜合康復治療，其主要內容有：（1）手法治療：針對患者的疼痛位置，主要是選擇手三里、肩井和肩貞的位置，使用點、按和揉等等按摩，并且要逐步進行肩關節四周的按摩，活躍組織，讓局部逐漸溫熱。掐少海穴，針對在腋窩四周的大肌腱，選擇3-5次的彈撥。（2）關節松動治療，讓患者進行一系列的旋轉和扭動關節運動，并且基于患者的病情狀況，以小幅度作為開始，然后逐漸增加活動量和活動范圍。慢慢增加關節擺動幅度，并且讓擺動范圍可以達到終末端。在每次治療中，保持15 min，并且一日一次，連續進行二十天。（3）中藥熏蒸治療。選擇活血化瘀藥物進行治療，例如羌活、伸筋草和威靈仙，以及雞血藤等等藥物，制作成為熏蒸的藥液，保持熏蒸溫度在38℃～52℃，并且一次進行半個小時的治療，一日一次。（4）超短波治療。按照患者病情狀況，進行每日1～2次的治療，并且時間在15～20分鐘。

1.3 評價標準

針對兩組患者，統計和對比患者的肩關節功能和臨床療效。在肩關節功能評價中，主要是使用Constant-Murley量表，量表的評價包括三個維度，有疼痛（共30分）、關節活動范圍（共30分）以及日常生活能力（共40分），認識總分是百分制，分數要高則表示患者的恢復功能也好。臨床療效標準有：（1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，肩關節恢復正常的活動。（2）有效：患者的臨床癥狀獲得顯著的好轉，肩關節可以進行一定的活動。（3）無效：患者沒有出現任何改善，甚至是更加嚴重。

1.4 統計學方法

在本研究中，數據統計和分析均利用軟件SPSS 19.0進行，計量資料使用t進行檢驗，計數資料利用x2進行檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肩關節功能對比分析

在治療完成后，觀察組患者的肩關節功能評分顯著高于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。具體參考表1。

表1 肩關節功能（）

表1 肩關節功能（）

組別 n 疼痛 關節活動度 日常生活活動能力治療前 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 7.25±3.22 22.12±2.14 9.76±3.85 24.84±3.18 13.57±4.55 35.47±3.41對照組 36 7.10±3.75 11.20±2.71 9.18±4.19 14.13±3.84 12.95±4.83 17.58±3.12

2.2 兩組患者的療效對比分析

對比兩組患者的治療有效率，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體參考表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

在40～65歲的中老年中，肩周炎十分常見。隨著我國老齡化水平的不斷提高，肩周炎的發病率也在逐漸增長。一些研究表明，多數的肩周炎是自限性疾病，其病程包括各個階段，有急性期、凍結期和消散期，并且患者的癥狀大約在1-2年。其中，急性期時期的患者常常伴隨強烈的疼痛，并且影響了患者的關節活動。在病程不斷發展中，關節囊和四周的組織也出現病變和退化，并產生粘連和充血等一系列問題，從而致使關節僵硬，導致肩部肌肉出現嚴重萎縮，患者肩部長期疼痛，降低了他們的生活質量和水平。在當前的醫療中，很多技術都能夠治療肩周炎，最為常見的就是超聲波療法、中藥熏藥、推拿以及經皮神經電刺激療法等等，各個方法也有著不同的療效，本研究主要是分析綜合康復治療的價值和意義。

在本研究中結果表明，在觀察組中，患者在治療之后的疼痛評分為（22.12±2.14），顯著高于對照組（11.20±2.71），患者的關節活動度評分為（24.84±3.18）顯著高于對照組（14.13±3.84），觀察組患者的日常生活活動評分是（35.47±3.41），顯著高于對照組（17.58±3.12），差異有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組中，患者的治療有效率為91.67%，明顯比對照組（72.22%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。手法治療應用能夠幫助患者環節肌肉緊張問題，加快患者的局部血循環，幫助炎癥部位的吸收，從而提高患者的關節活動能力。關節松動療法可以幫助患者環節組織黏連，增強關節活動能力，同時也能夠組織致痛物質的產生，幫助患者減少疼痛。中藥熏蒸和超短波物理方式的治療能夠加快組織修復，防止治療后復發。

綜上所述，針對肩周炎患者，綜合康復治療的應用能夠促進肩關節功能的改善，提高患者的臨床治療效果，值得推廣和應用。