探討ATP生物熒光法對手術室各類人員進行手衛生依從性的影響

張倩穎

（河北燕達醫院感染與疾病控制部，河北 廊坊 065201）

現階段，醫院感染的發生率仍處于較高狀態，人們也對醫院感染越來越關注，醫院感染與手術室各類人員的手衛生存在密切關系[1]，故手術室各類人員的手衛生依從性直接關系到醫院感染控制效果，為了提升手術室各類人員進行手衛生依從性，此次研究選擇在我院手術室工作的80名工作人員作為研究對象，并對ATP生物熒光法對手術室各類人員進行手衛生依從性產生的影響進行探討，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在我院手術室工作的80名工作人員作為研究對象，其中，男60%（48/80），女40%（32/80）；年齡21～48歲，平均（34.04±3.21）歲；其中，醫護人員62名，保潔員12名，設備管理人員6名。依照入選對象的工作年限、工種進行依次編號，并將ATP生物熒光法實施前后為時間界限，對ATP生物熒光法實施前后手術室各類人員進行手衛生依從性的差異進行對比。

1.2 主要方法

本次研究主要采取的觀察方法為現場觀察法，并使用便攜式ATP生物熒光檢測儀和拭子進行現場檢測，拭子成分主要為熒光素、熒光素酶以及裂解酶等。入選對象均使用是3M愛護佳外科洗手液和手消毒液加RO水完成手衛生操作，同時在研究對象之外的6名院內資深工作者作為質監人員，對手衛生的方法及適用范圍進行統一規范，6名工作者中選出2名作為現場采樣檢測人員，需要對細菌培養計數采樣的方法、儀器操作方法、拭子采樣方法、相關標準值以及使用過程中的注意事項等進行掌握。其他4名質監人員配置在外科手術消毒區域、監控室以及手術間，從而對入選對象的手衛生行為進行全面的觀察，然后對入選對象手衛生次數進行記錄。2名采樣人員實施ATP生物熒光法進行檢測前，需要通過細菌培養計數法完成常規采樣，然后在實施ATP生物熒光法完成現場檢測。

1.3 評價標準及觀察指標

以《醫務人員手衛生規范》中相關原則和規范[2]來對手術室各類人員手衛生適應范圍進行制定。外科手消毒合格標準為小于或等于5 CFU/cm2，衛生手消毒合格標準為小于或等于10 CFU/cm2。目前我院使用的ATP廠家給的參考數值是≤30 RLU為合格。

本次研究以手衛生依從性以及手衛生合格率為觀察指標。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 本組人員檢測前后手衛生依從性對比

如表1所示，ATP生物熒光法檢測后的手衛生依從性高于檢測前，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 本組人員檢測前后手衛生依從性對比（n，%）

2.2 本組人員檢測前后手衛生合格率對比

如表2所示，ATP生物熒光法檢測后的手衛生合格率高于檢測前，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，我國大多數醫療機構均以衛生部制定和發布的《消毒技術規范》中的細菌培養計數法作為手衛生效果的檢測方法。該法歲能夠對細菌污染程度進行有效反應，當對于有機物或是微生物含量卻未能如實反應，且采樣送檢后48h方能得出結果，這不僅導致醫院感染監控工作的滯后性，而且還造成醫院資源浪費[3]。而ATP生物熒光法主要是通過熒光素在熒光素酶參與條件下，同ATP反應產生熒光素氧化物，從而發出熒光，從而能夠間接反映出有機物或是微生物的含量[4]。這種方法不僅能夠節約時間和資源，而且還具備節約成本、操作方便等優勢[5]。此外，通過采用ATP生物熒光法檢測來進行反饋干預，能夠使醫務人員的手衛生依從率得到提升，主要是因為醫務人員洗手前后通過ATP檢測得出的ATP值能夠客觀、置管的反應出醫務人員手部的清潔程度[6]，并且能夠側面反映出醫務人員是否嚴格遵守醫院所規定的六步洗手法，所以很多醫務人員會因此而更加自律，能夠在日常工作中嚴格遵從洗手相關規定，使醫務人員的手衛生意識得到提升，并提高醫務人員的手衛生依從性，保證日常工作的安全性[7-8]。

表2 本組人員檢測前后手衛生合格率對比（n，%）

本次研究中，ATP生物熒光法實施檢測后的手衛生依從性以及手衛生合格率均優于檢測前，差異明顯，有統計學意義，P＜0.05。可見，ATP生物熒光法能夠提升手術室各類人員的手衛生效果，提升醫務人員手衛生依從性，從而使醫院感染得到有效控制，可見，ATP生物熒光法可適用于院內感染防控。

綜上所述，通過實施ATP生物熒光法可有效提升各類人員進行手衛生依從性，并能夠使現場監管力度得到提升，從而提升手衛生合格率，保證患者手術過程中的安全性，值得推廣。