麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理在高齡骨科手術(shù)患者的應(yīng)用

梅金良

（廣東省中山市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉一科，廣東 中山 528403）

目前，我國老齡化趨勢越來越顯著，好發(fā)于膝骨性關(guān)節(jié)病變、膝骨性關(guān)節(jié)病變及膝骨性關(guān)節(jié)病變等老年骨科疾病中。手術(shù)治療為該疾病的常見治療方法，術(shù)中常見并發(fā)癥為低體溫。高齡患者因減退機體各臟器功能，降低生理儲存能力，在術(shù)中很容易出現(xiàn)低體溫，需給予保溫護理與麻醉蘇醒護理，提升臨床效果[1]。本課題針對在高齡骨科手術(shù)患者中應(yīng)用保溫護理與麻醉蘇醒護理中的臨床效果進(jìn)行實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗將2018年8月～2019年10月我院就診的78例高齡骨科手術(shù)患者作為研究對象，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，觀察組39例，包括男20例、女19例，年齡73～84歲，平均（78.23±2.15）歲；對照組39例，包括男21例、女18例，年齡72～83歲，平均（77.21±2.37）歲，對比研究資料，無顯著差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①常規(guī)護理應(yīng)用于對照組。由中央空調(diào)設(shè)定手術(shù)間溫度，在手術(shù)前30分鐘，將中央空調(diào)系統(tǒng)開啟，將溫度控制在22～25攝氏度，將濕度控制在50～60%，在手術(shù)間內(nèi)提前1天放置沖洗液就靜脈輸入液體，進(jìn)行常規(guī)操作，并于術(shù)前進(jìn)行探視，于麻醉前行導(dǎo)尿，術(shù)后等患者蘇醒。②保溫護理與麻醉蘇醒護理應(yīng)用于觀察組。（1）給予保溫護理。①將室內(nèi)溫度控制在26～28攝氏度，將濕度控制在50～60%，開始手術(shù)后在對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在手術(shù)結(jié)束前將溫度調(diào)整為24～26攝氏度。②采用恒溫水箱將沖洗液及靜脈輸入液體預(yù)熱到36～40攝氏度，隨時取用。③所暴漏的創(chuàng)面用溫鹽水紗布覆蓋。④將消毒劑加溫，告知醫(yī)生盡可能縮短皮膚消毒時間，用無菌棉墊以消毒繃帶包裹對術(shù)側(cè)肢體。⑤用保暖被將非手術(shù)區(qū)域的軀干與肢體進(jìn)行覆蓋，用保暖手術(shù)巾將頭頸部遮蓋，采用棉墊包裹輸液肢體。（2）麻醉蘇醒護理。①給予術(shù)前健康教育。由護理人員與患者及家屬加強溝通，告知患者麻醉知識、麻醉原理、引流管、胃管及到導(dǎo)尿管的作用，并為患者講解手術(shù)流程，行全身麻醉后可能引發(fā)的人體感官異常情況，給予患者安慰與鼓勵，做好宣傳工作，增加患者對手術(shù)過程中和術(shù)后情況的了解，緩解患者的負(fù)面情緒，并告知患者應(yīng)主動配合手術(shù)。②行術(shù)后舒適干預(yù)。術(shù)后，指導(dǎo)患者呈平臥位，防止醫(yī)療器械增加血管和神經(jīng)壓力，維持通常呼吸，密切觀察過多依賴藥物和存在呼吸、循環(huán)功能障礙患者。③合理使用陣痛和鎮(zhèn)靜藥物。患者術(shù)后會逐漸消失麻醉藥物作用，患者恢復(fù)痛覺后，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，防止因傷口疼痛導(dǎo)致患者引發(fā)躁動。④密切觀察患者動脈血氣。患者術(shù)后會因藥物殘漏而導(dǎo)致阻塞上呼吸道或出現(xiàn)通氣不順暢情況，護理人員應(yīng)注意輔助患者維持通常呼吸道，避免因疼痛、煩躁導(dǎo)致蘇醒期躁動。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組寒顫、躁動發(fā)生情況。②測量并合理記錄兩組患者血壓（舒張壓、收縮壓）、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗測評數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，用x2進(jìn)行檢驗，對比組間數(shù)據(jù)，檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比觀察組與對照組寒顫、躁動發(fā)生情況

比較對照組，觀察組麻醉后30分鐘、手術(shù)開始60分鐘及術(shù)畢時寒顫、躁動發(fā)生更低，組間資料對比，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比觀察組與對照組寒顫、躁動發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對比手術(shù)前后觀察組與對照組血壓、心率變化情況

手術(shù)前，兩組患者舒張壓、收縮壓、心率對比，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；蘇醒后，觀察組比對照組舒張壓、收縮壓、心率均更低，顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比手術(shù)前后觀察組與對照組血壓、心率變化情況（）

表2 對比手術(shù)前后觀察組與對照組血壓、心率變化情況（）

分組 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）手術(shù)前 蘇醒后 手術(shù)前 蘇醒后 手術(shù)前 蘇醒后觀察組 39 82.20±5.14 85.84±6.54 131.77±8.24 134.01±9.36 72.74±4.51 75.64±5.41對照組 39 83.57±5.16 94.63±6.27 132.78±8.32 148.56±9.50 72.56±4.63 86.98±6.35 t 1.174 6.058 0.538 6.813 0.173 8.489 P 0.243 0.000 0.591 0.000 0.862 0.000

3 討 論

高齡骨科手術(shù)患者在手術(shù)過程中很容易出現(xiàn)低體溫，且手術(shù)過程中麻醉藥物很容易使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，有較高的幾率出現(xiàn)意外事件，應(yīng)進(jìn)行注重關(guān)注，給予有效干預(yù)，確保順利完成手術(shù)，有效預(yù)防意外事件。常規(guī)護理作為常用的護理形式，雖可獲取一定的效果，在干預(yù)形式并不全面。麻醉蘇醒護理聯(lián)合保溫護理適用于手術(shù)護理工作，可保證護理質(zhì)量。在實施麻醉護理過程中，應(yīng)給予宣傳教育，為患者講解疾病知識及麻醉常識，增強患者接受能力，促使其做好心理、思想介入，提升患者治療依從性，并給予患者保溫護理，縮短患者遭受低溫的時間，避免患者受到低體溫的影響，加快麻醉藥物的代謝速度，通過合理使用藥物，緩解患者疼痛感，加少患者躁動情況，還應(yīng)觀察患者生命體征變化情況，穩(wěn)定患者血壓、心率水平[2]。本次試驗主要對在高齡骨科手術(shù)患者中應(yīng)用常規(guī)護理與保溫護理聯(lián)合麻醉蘇醒護理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果表示，觀察組麻醉后30分鐘、手術(shù)開始60分鐘及術(shù)畢時寒顫、躁動發(fā)生率均低于對照組，組間資料對比，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組蘇醒后舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組，顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，保溫護理與麻醉蘇醒護理的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。