細(xì)化護(hù)理細(xì)節(jié)在保證小兒支氣管鏡術(shù)安全中的應(yīng)用

那芳芳，張 雪，胡 鴻，劉麗紅，吳江月

（哈爾濱市兒童醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

支氣管鏡術(shù)就是將一根細(xì)長的支氣管通過患者的口或者鼻腔進(jìn)入到患者的下呼吸道，經(jīng)患者的聲門進(jìn)入氣管或者更遠(yuǎn)端，這樣能夠直接觀察到患者支氣管以及氣管的狀況，加強醫(yī)生診斷病情的準(zhǔn)確性，對患者的病情至關(guān)重要。而小兒患者在進(jìn)行支氣管鏡術(shù)時，雖然這類檢查術(shù)對患兒身體沒有較大的損傷，但是小兒由于年齡較小常常不易配合醫(yī)生，造成術(shù)中出現(xiàn)意外，造成不安全性[1]。現(xiàn)我院采用細(xì)化護(hù)理對小兒支氣管鏡術(shù)進(jìn)行護(hù)理，并取得優(yōu)異的成績，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月需要進(jìn)行支氣管鏡術(shù)的患兒86例。對照組：43例；男24例，女19例；年齡7個月～13歲，平均（8.11±1.5）歲。觀察組：43例；男22例，女21例；年齡8個月～12歲，平均（8.32±1.4）歲。兩組患者的基本資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理方法：給予對照組常規(guī)性護(hù)理。

給予觀察組細(xì)化護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：患兒年齡較低，對儀器檢查的接受度也較低，在支氣管鏡術(shù)過程中容易掙扎，導(dǎo)致意外的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員針對患兒的恐懼，對患兒進(jìn)行親切的講解，尤其是對于年齡偏小的患兒，應(yīng)考慮其舒適度等問題，可以通過撫觸、安撫奶嘴等方式使患兒處于安穩(wěn)狀態(tài)，防止因患兒哭鬧導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，叮囑患兒家屬手術(shù)注意事項，以便于起密切幫助醫(yī)護(hù)人員控制好患兒，保證支氣管鏡術(shù)的順利開展；（2）儀器準(zhǔn)備：檢查的儀器都要進(jìn)行消毒處理，將儀器放在2%防銹戊二醛中浸泡15分鐘，再使用無菌蒸餾水對儀器進(jìn)行清洗，最后擦拭干凈，放置好。術(shù)前需要準(zhǔn)備儀器多種多樣，如：纖支鏡、吸氧裝置、負(fù)壓吸引連接管、導(dǎo)線接電極片、多功能心電監(jiān)護(hù)儀等，應(yīng)確保所有急救設(shè)備處于備用狀態(tài)，做好治療臺無菌治療盤、鹽酸腎上腺素、無菌巾、阿托品及其他相關(guān)藥品的檢查工作，所有相關(guān)藥物抽于注射器備用。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：對患兒進(jìn)行各項檢查，血常規(guī)，心電圖、凝血常規(guī)等，確定患兒是否能夠接受檢查，術(shù)前準(zhǔn)備好減少分泌物的藥品，對患兒做好抗炎，祛痰的準(zhǔn)備，告知患兒家屬患兒需在術(shù)前6小時禁食等[2]。（4）手術(shù)配合：在患兒病情穩(wěn)定之后，為其鏈接好心電監(jiān)護(hù)儀設(shè)備，手術(shù)中密切配合醫(yī)生做好異物取出、灌洗、吸痰等操作，具體操作時，一只手將患兒前額固定，另一只手將患兒下顎固定住，防止在開展操作時因患兒出現(xiàn)躁動導(dǎo)致氣道損傷，尤其是要對患兒的生命體征予以密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告給主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理；（5）術(shù)后指導(dǎo)：在所有操作完成之后應(yīng)密切關(guān)注患兒是否存在呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，告知患兒家屬在術(shù)后出現(xiàn)輕微頭暈屬于正常現(xiàn)象，應(yīng)給患兒喝少量溫開水，若是24小時后輕微頭暈還未消失，則應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患兒的護(hù)理有效率，對比2組患兒的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒護(hù)理的效果對比

觀察組患兒經(jīng)過細(xì)化護(hù)理后，患兒配合度較高，護(hù)理效果較為明顯，而對照組患兒護(hù)理效果較差，護(hù)理沒有顯著效果，對患兒配合度無較大改善，詳見表1。

表1 2組患兒護(hù)理的效果對比（n,%）

2.2 對比2組患兒的滿意度

觀察組非常滿意為93.02%（40/43）、較為滿意為2.32%（1/43）、滿意4.65%（2/43）、不滿意為0%（0/43），總滿意度高達(dá)95.34%（41/43）,對照組非常滿意為48.83%（21/43）、較為滿意為16.27%（7/43）、滿意16.27%（7/43）、不滿意為18.60%（8/43），總滿意度高達(dá)65.11%（28/43），觀察組患兒經(jīng)過細(xì)化護(hù)理后，不僅支氣管鏡術(shù)進(jìn)行的比較順利，而且術(shù)后患者的并發(fā)癥也較少，因此患兒的滿意度也較高，而對照組患者護(hù)理效果一般，滿意度也較低。

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病診斷與治療過程中常用的一種方法就是纖維支氣管鏡，其具有無創(chuàng)、細(xì)致等諸多優(yōu)勢，但是這也是一種侵入性操作，也會引起患者出現(xiàn)一定程度的不適感，且患兒是特殊的群體，對于治療的依從性差，在開展纖維支氣管鏡檢查時，很難全面配合醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)操作，在出現(xiàn)不適感之后，很容易因為哭鬧導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，甚至是影響支氣管鏡術(shù)的順利開展，那么針對患兒及支氣管鏡術(shù)的實際特點，為小兒支氣管鏡術(shù)實施有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常必要。

患兒對支氣管鏡術(shù)存在恐懼，就會吵鬧不配合檢查，甚至導(dǎo)致檢查過程中出現(xiàn)意外，或者影響正常檢查程序，使檢查完后發(fā)生并發(fā)癥，在針對這樣的情況下，對患者進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，心理上對患兒進(jìn)行安撫和鼓勵，使患者減少對儀器的恐懼感，加強患兒的配合度[3]。除了患兒自身會導(dǎo)致支氣管鏡術(shù)發(fā)生意外之外，支氣管鏡術(shù)中相關(guān)物平的清潔與否也很重要，不潔凈的儀器容易導(dǎo)致患兒在術(shù)中發(fā)生感染的情況，危害到患兒的安全，細(xì)化護(hù)理在術(shù)前，對儀器進(jìn)行嚴(yán)格管理消毒，保證了感染情況的杜絕。術(shù)后還需要做好患兒家屬的護(hù)理指導(dǎo)，以便于患兒家屬能夠做好對癥護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防。

觀察組患兒采用細(xì)化護(hù)理后，不僅安全性得到了保證，還是支氣管鏡術(shù)進(jìn)行的更加順利，因此細(xì)化護(hù)理值得我們推廣。