程序化護理在急性重癥胰腺炎患者中的應用療效分析

張華芬，何紅梅

（云南省玉溪市人民醫院急診內科，云南 玉溪 653100）

重癥急性胰腺炎的誘發因素相當復雜，屬多發急腹癥，具有較高并發癥發生幾率，且病情演變快速，病死率較高[1]。臨床給予重癥急性胰腺炎患者采用積極對癥治療，但患者受到疾病影響，需加強科學、快速且有效護理干預[2]。本文旨在探討程序化護理在急性重癥胰腺炎患者中的應用療效分析。現簡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機信封方法設計，將2018年8月～2020年2月我院40例急性重癥胰腺炎患者設為對照組，將同時間段同病種患者40例急性重癥胰腺炎患者設為實驗組。對照組中男29例，女11例；年齡40～69歲，平均（55.45±6.35）歲；病程1～3 h，平均（1.55±0.45）h。實驗組中男30例，女10例；年齡41～68歲，平均（53.85±6.50）歲；病程1～3 h，平均（1.40±0.65）h。兩組入組數據有對比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用一般護理方法，即一般健康宣教，病情監測，常規心理疏導等。

實驗組加用程序化護理方法，即：（1）多方面評估。患者入院后，護理人員應快速進行評估工作，評估內容多方面，包括面容表情、心理狀態等。（2）迅速診斷。積極配合臨床醫師，并作迅速診斷，迅速制定治療及護理方案，同時嚴格執行。（3）擬定干預計劃。擬定程序化護理進程表，并在實際操作過程中嚴格依照表格內容進行。（4）具體實施。①對患者的各項體征變化需嚴密觀察；②當患者出現腹痛癥狀，則護理人員應仔細詢問患者腹痛的具體位置、持續時間、疼痛程度等，并合理調整舒適體位以緩解疼痛感，同時需給予患者有效安慰及心理支持，為了分散患者的注意力，護理人員可與患者講解關于疾病的誘發原因、治療方案、預后等內容；③護理人員給予患者實施胃腸減壓干預前，應將治療目的、注意事項等清晰告知患者、家屬，在操作過程中，為避免患者不適感增加及減壓引流效果影響，應胃管放置過程中需注意長度，以保證胃管引流通暢；④遵醫囑開展腸外營養支持，由于該疾病早期階段，患者胃腸道功能顯著下降，需給予高滲葡萄糖、清蛋白（均采用滴注方式），并密切監測滴注過程中的血糖變化、尿糖變化（一d1次），待患者病情逐步穩定（4～6 d），此時可逐步轉為場內營養，并逐漸過渡至普通飲食。⑤結合患者的疾病情況、心理狀態，給予積極開展針對性心理護理，如講解以往成功治療案例等，從而有效緩解患者的及其家屬的不良情緒，提高治療自信心。⑥護理人員應及時清理患者口腔分泌物，保證患者呼吸道通暢，以利于減少肺部感染發生率。（5）綜合評價：患者出院前，應展開綜合評價其病情康復情況，并給予講解出院后相關注意事項。

1.3 觀察指標

對照兩組應用療效，即（1）營養生化指標（包括前白蛋白指標、總蛋白指標、白蛋白指標），（2）臨床癥狀緩解時間（包括腹痛緩解時間、腹脹緩解時間及排氣時間）、住院時間，（3）護理滿意度。

1.4 統計學方法

經SPSS 23.0處理數據，進行t、x2檢驗，求P值。

2 結 果

2.1 兩組營養生化指標比較

實驗組的前白蛋白指標、總蛋白指標、白蛋白指標均較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組營養生化指標比較（）

表1 兩組營養生化指標比較（）

組別（n） 前白蛋白（mg/L） 總蛋白（g/L） 白蛋白（g/L）實驗組（n=40） 258.30±30.45 62.50±4.95 38.75±3.30對照組（n=40） 222.65±27.80 55.05±4.15 33.85±3.10 t 5.4684 7.2944 6.8446 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間比較

實驗組的腹痛緩解時間、腹脹緩解時間、排氣時間時間、平均住院時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間比較（S，d）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間比較（S，d）

組別（n） 腹痛緩解 腹脹緩解 排氣時間 平均住院時間實驗組（n=40） 2.55±0.20 3.90±0.25 4.20±0.35 5.50±1.05對照組（n=40） 3.95±0.35 4.80±0.40 5.55±0.60 8.20±2.50 t 21.9650 12.0672 12.2918 6.2976 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組護理滿意度比較

實驗組的臨床護理滿意較對照組升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

重癥急性胰腺炎為病情兇險而且進展快速的疾病類型，臨床給予重癥急性胰腺炎開展內科積極保守治療可以取得比較好的療效，而同時，需加強有效護理質量，以起到一定程度的降低并發癥、降低死亡率的積極意義[4]。

程序化護理方法為臨床新型護理模式，在開展執行過程中，運用計劃性護理干預、連續性護理干預、全面性護理干預的臨床整體護理模式，能夠有效降低常規護理容易忽略或遺漏內容，同時，能夠更有效提高臨床護理工作的連續性、嚴密性，從而有助于提高臨床護理人員的工作效率，還可以提供縮短患者住院時間、提高患者臨床護理滿意度以及提高預后康復效果的有利條件[4-5]。本文研究結果顯示（1）實驗組的各項營養生化指標均明顯升高，說明運用程序化護理方法能夠進一步提高患者的機體營養，促進預后。（2）實驗組的各項臨床癥狀緩解時間以及平均住院時間明顯縮短，說明程序化護理方法的開展可以縮短患者的癥狀緩解時間以及住院時間，促進預后；（3）實驗組的臨床護理滿意度高于對照組，說明在臨床護理工作中開展程序化護理方法具有明顯優勢，利于提高患者及其家屬的護理人員認可度、信任度，以降低相關護患糾紛。

綜上所述，增加程序化護理方法可利于縮短急性重癥胰腺炎患者的住院時間，可利于提高臨床護理滿意度，有理想應用療效。