全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意度的影響

趙瓊英

（湖北省恩施市中醫(yī)醫(yī)院外科，湖北 恩施 445000）

受多種因素的影響，當(dāng)前膽結(jié)石病癥在臨床上的患病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。膽結(jié)石發(fā)生即指主要是人體中的膽管系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生了結(jié)石，而如果發(fā)生結(jié)石嵌頓在膽囊管或者膽囊頸部，很容易誘發(fā)細菌感染，提高急性膽囊炎癥的發(fā)生率[1]。通常情況下，膽結(jié)石發(fā)病不會存在很顯著的臨床癥狀，患者不易察覺，而伴隨著結(jié)石的體積不斷的增大，患者就會感覺到很明顯的不適感、疼痛感，影響患者的日常生活以、學(xué)習(xí)以及工作[2]。目前臨床上對于該病癥的治療多以腹腔鏡切除術(shù)為主，手術(shù)治療效果顯著，但是由于此種治療方式存在一定的創(chuàng)傷性，以致于術(shù)后極易誘發(fā)患者出現(xiàn)各種不良心理應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)預(yù)后效果，而全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)模式的實施則可改善這一問題，保障患者心理健康，并可積極配合治療[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年8月本院收治的110例膽結(jié)石手術(shù)患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各55例。基本資料：對照組中男26例，女29例；平均年齡（45.6±3.9）歲；病程3個月～6年，平均（1.5±1.2）年；結(jié)石大小0.4～1.2 cm*0.3 cm～3.3 cm。研究組中男27例，女28例；平均年齡（45.9±3.7）歲；病程4個月～5.5年，平均（1.4±1.3）年；結(jié)石大小0.4 cm～1.0 cm*0.4～3.5 cm。各組患者的一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能對比開展研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，研究組實施全程優(yōu)質(zhì)護理：（1）成立護理小組：結(jié)合患者的病情為其配備工作經(jīng)驗豐富的護理人員，保障所有患者均有責(zé)任護士，由組長負責(zé)監(jiān)督護理人員工作質(zhì)量，并協(xié)助護理人員完成高難度及高風(fēng)險性護理工作。（2）術(shù)前護理：完成相關(guān)常規(guī)檢查后，應(yīng)加強對患者的心理疏導(dǎo)，耐心詳細為其講解病癥治療知識，做好患者生命體征的監(jiān)測及記錄工作，告知其術(shù)前禁食及禁飲時間分別為術(shù)前8h及4h。（3）術(shù)中護理：待患者進入到手術(shù)室后，應(yīng)先協(xié)助其采取科學(xué)、舒適的體位姿勢，鼓勵及安撫患者，以改善其恐懼及緊張心理，術(shù)中加強對患者體征的觀察，積極配合麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)生完成各項護理工作。（4）術(shù)后護理：協(xié)助患者采取舒適體位姿勢，加強對其病房的消毒及清潔工作，定時監(jiān)測患者體征、病情等情況，積極做好并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)工作，叮囑患者不得食用刺激辛辣、油膩類食物，觀察患者手術(shù)切口疼痛情況，結(jié)合其疼痛感針對性采取止痛措施，告知患者良好心態(tài)對促成術(shù)后康復(fù)的重要性。（5）出院護理：出院時留有患者聯(lián)系方式，定期督促其按時、科學(xué)用藥及飲食合理，叮囑其若出現(xiàn)有不適癥狀時，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系[2]。

1.3 觀察指標

采取漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）～評價兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況，其中HAMA評估標準:無焦慮：＜7分；輕度焦慮：7～20分；中度焦慮：21～29分，重度焦慮：＞29分。HAMD評估標準：無抑郁：評分＜8分；輕度抑郁：評分為8～20分；中度抑郁：21～35分；嚴重抑郁:評分＞35分。對比兩組患者護理后的護理滿意度，采取百分制進行評價，其中特滿意：95100分，滿意85～94分；一般：75～84分，不滿意＜75分，護理滿意度=特滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

P值用SPSS2 2.0軟件計算，計量資料的表示方式及計算方式為：用（）表示，用t計算，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異評判標準為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比

護理前，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，研究組患者HAMA評分、HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比(,分)

表1 護理前后兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比(,分)

組別 例數(shù)（n） HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 55 16.25±4.256.82±2.3917.55±3.236.39±2.60研究組 55 15.31±5.102.65±1.7418.23±2.861.54±2.98 t - - 9.6574 - 9.6574 P - - 0.0000 - 0.0000

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者干預(yù)后，其護理滿意度為94.54%，對照組的護理滿意度為76.36%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)為治療膽結(jié)石病癥的主要方式，以往臨床中輔以手術(shù)的常規(guī)護理模式局限性較大，為患者所提供護理措施多為基礎(chǔ)性或一般性護理措施，以致于導(dǎo)致護理干預(yù)內(nèi)容缺乏一定的目的性及針對性，這將不利于促進患者術(shù)后康復(fù)，加之患者會出于對手術(shù)效果的擔(dān)憂及對手術(shù)治療方式的害怕，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)負面情緒，影響治療配合度。

全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施可以從患者心理及生理多方面展開周到、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，在保障手術(shù)順利進行及手術(shù)安全性的情況下，保障患者術(shù)后心理健康[3]。本研究結(jié)果顯示，護理后研究組的HAMA評分為（2.65±1.74）分，HAMD評分為（1.54±2.98）分，對照組的HAMA評分為（6.82±2.39）分，HAMD評分為（6.39±2.60）分，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明全程優(yōu)質(zhì)護理彰顯了以患者為中心的現(xiàn)代護理核心，實施期間可讓患者在舒適護理氛圍下積極接受治療。同時，研究組患者干預(yù)后，其護理滿意度為94.54%，對照組的護理滿意度為76.36%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明了全程優(yōu)質(zhì)護理可促進醫(yī)患形成良好關(guān)系，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上，全程優(yōu)質(zhì)護理的實施將有效改善患者出院后的心理狀態(tài)，提高護理滿意度，值得推廣。