人文關懷護理對泌尿造口患者圍手術期的應用

劉 芬，劉 健

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

膀胱腫瘤位于惡性腫瘤的第9位，新診病例中肌層浸潤性膀胱腫瘤約占30%左右，臨床治療多以手術為主，其中根治性膀胱切除術聯合尿流改道是常用術式[1]。泌尿造口雖然可以治療疾病，但是泌尿造口患者術后較為不便，進而影響患者的生理與心理健康，對患者社會功能也會出現不同影響，不利于患者日常生活良好開展。人文關懷護理是一種新型護理服務，是以患者為中心，注重患者生理、心理與情感的多方面護理。因此，我院特選取62例泌尿造口患者入組研究，探究圍手術期開展人文關懷護理的效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的泌尿造口患者62例，按入院時間順序分為常規護理組（2019年1月～2019年6月）和人文關懷護理組（2019年7月～2019年12月），每組各31例。納入病例與本次納入及排除標準相吻合，且自愿入組參與調查研究。兩組性別、年齡、病程、病情等資料開展統計對比，未見顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以常規護理在圍術期給予對照組患者進行干預，包括用藥指導、病情觀察、造口傷口護理、健康宣教等措施。

觀察組圍手術期實施人文關懷護理，具體方式：

1.2.1 環境關懷護理

可在病區內增設宣傳欄，服務展板、人文刊物等文娛宣傳，向患者介紹疾病相關知識，做好健康指導與宣教工作。可設立便民設施，例如在走廊兩邊、衛生間設置扶手，方便老年人或體質弱者攙扶借力；鋪設防滑磚，張貼警示標語，及時清理走廊等處的水漬，以免患者跌倒加重損傷。改善病區環境范圍，將人文關懷切實融入到服務中，著眼于細微之處。

1.2.2 心理關懷護理

由專職護士（經過人文關懷和心理咨詢培訓的專科護士）采取心理支持方法，情緒宣泄法、繪畫心理治療等。通過與患者交流，獲得患者的信任，了解患者的相關信息資料，對患者的心理狀態進行評估，針對性為患者提供必要的心理疏導，要主動、耐心與患者交談[2]。列舉成功事例，請造口成功的病友來院現場交流。同時在護理中關注患者的心理與精神方面的需要，條件允許時給予最大程度的滿足，使患者逐漸適應術后生活。

1.2.3 造口定位的關懷

為了有效預防術后造口并發癥發生，術前定位意義重大，明確定位也有利于術后護理工作開展，可使患者術后的造口護理難度減輕，生活質量提升。術前，開展腹部造口定位，以患者自身身體素質、疾病輕及手術術式差異確定造口位置[3]。術前護士不僅術前評估定個最佳位置，便于傷口愈合和患者自我護理，而且還讓患者及家屬術前體驗貼上造口袋的感覺。

1.2.4 術后造口護理

指導患者及家屬掌握泌尿造口的基礎護理的操作方法，通過操作演示，指導示范，觀看操作視頻、宣傳冊子、海報等方式，使患者及家屬掌握造口護理正常操作方法及相關注意事項。日常護理中做好造口周圍皮膚清潔，定時更換造口袋，避免感染發生，促進患者早日痊愈。

1.2.5 延伸護理關懷

出院前會邀請患者或家屬進入泌尿造口微信群，里面有護長、組長、造口師、泌尿專科護士、心理咨詢師等成員提供專業咨詢與服務，還有造口康復志愿者、造口患者及家屬可以溝通交流等。另外會告知泌尿科、造口門診的聯系方式，注明復診時間、方法等，還告知互聯網+護理服務信息。在出院后予隨訪，對造口情況進行評估了解，正確評估患者歸家后的自護能力，開展護理指導。定期組織召開學習分享會，由專家、病友上臺講解造口護理知識與經驗。

1.3 觀察指標

采用SCL-90量表對患者的心理狀態進行評估，總分為100分，分值越高提示患者的負性心理情緒越重，反之心理狀態越佳；以調查問卷法評估護理滿意度，總分100分，分值越高滿意度越高，反之滿意度低[4]。

1.4 統計學方法

2 結 果

SCL-90評分與滿意度評分比較，觀察組與對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組觀察指標評分對比（，分）

表1 兩組觀察指標評分對比（，分）

分組 n SCL-90評分 滿意度對照組 31 52.95±3.11 91.11±1.85觀察組 31 41.46±2.47 95.44±1.66 t 16.1080 9.6993 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

人文關懷護理是一種新型護理方案，符合現代臨床生物-心理-社會醫療模式，在護理過程中不僅對患者的生理健康給予密切關注，而且對患者的心理狀態與情感狀態護理加以重視[5]。人文關懷護理的實施，對護理人員自身專業水平具有較高要求，要求護理人員不僅具備專業護理水平，而且需要具備良好的護患溝通能力，心理護理知識，從而在臨床護理中做好基礎生理護理的同時，關注患者的生理與精神狀態，開展積極有效的心理護理，幫助患者正確宣泄負性心理情緒，減少不良情緒[6]，使患者的配合度與依從性大幅提升，保持良好的心理狀態與生理狀態，對治療預后效果發揮積極影響。

本研究顯示，以人文關懷護理干預的觀察組患者SCL-90評分較低，滿意度評分較高，與對照組相比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果證實，泌尿造口圍手術期患者接受人文關懷護理，可使患者的負性情緒有效改善，提升患者對護理服務的滿意度。

綜上所述，人文關懷護理在泌尿造口圍手術期護理中具有良好護理效果，值得在臨床護理中進一步推廣。