病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護(hù)理

趙 敏

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

病毒性腦膜炎屬于一種慢性炎癥綜合征，該病常因多種因素所致。病毒性腦膜炎常易引起癥狀性癲癇這一并發(fā)癥，合并疾病的發(fā)生會(huì)加重患者的病情，若不能及時(shí)的進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者死亡。對(duì)病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇，考慮到患者病情較特殊且治療難度大，所以為了確保對(duì)癥治療的順利進(jìn)行，還需要做好患者的護(hù)理工作[1]。本研究中，回顧性分析本院收治的66例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者的護(hù)理體會(huì)，希望對(duì)相關(guān)護(hù)理人員提供參考，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月～2019年10月收治的66例病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)顱腦CT影像明確確診疾病者，具體表現(xiàn)為腦部存在癲癇異常放電。（2）意識(shí)正常并可清除表達(dá)自身心理狀況及疾病癥狀的患者。（3）在研究前均為患者講解研究目的，獲得其知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎等臟器存在明顯損傷者。（2）臨床資料不完整、精神障礙者。針對(duì)入選研究的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式進(jìn)行分組，分組策略如下：觀察組33例，男21例，女12例；年齡19～71歲，平均（48.2±2.3）歲。對(duì)照組33例，男20例，女13例；年齡20～70歲，平均（47.8±2.2）歲。

1.2 方法

針對(duì)入院診治者，采取用藥或者手術(shù)的對(duì)癥治療，期間針對(duì)對(duì)照組患者給予以下護(hù)理干預(yù)：在治療期間密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、脈搏等基礎(chǔ)生命體征，一旦發(fā)生異常情況需及時(shí)通知主治醫(yī)師；加強(qiáng)同患者的交流溝通，針對(duì)存在明顯焦慮抑郁情緒的患者應(yīng)采取合理的疏導(dǎo)方式以緩解患者的不良情緒，提高患者治療信心，此外采取通俗易懂的方式講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者的配合度；注意做好患者并發(fā)癥的預(yù)防工作，主要合并癲癇患者自我管理能力差，極易出現(xiàn)誤吸、跌倒、墜床等不良反應(yīng)，所以護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生等。

觀察組則提供整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。臨床治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需即刻通知醫(yī)師；癲癇發(fā)作者應(yīng)在發(fā)病時(shí)轉(zhuǎn)移至其他地方，并注意觀察患者是否存在大面積發(fā)作情況，對(duì)出現(xiàn)全身癲癇這可就近讓其平躺平臥，避免因突然倒地所致全身摔傷情況[2]。加強(qiáng)患者、家屬的健康教育，護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言或生動(dòng)形象的視頻進(jìn)行宣教，幫助患者及家屬掌握疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者積極配合治療及護(hù)理，提高搶救成功率。（2）用藥干預(yù)。合并疾病患者需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥，維持住院期間護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，避免擅自停藥或增減藥物的情況，在用藥后需注意加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)處理，若不良反應(yīng)嚴(yán)重者應(yīng)考慮更改用藥方案，避免引起不良后果。（3）個(gè)性化心理護(hù)理?；颊甙l(fā)病急，患者常無心理準(zhǔn)備，這使得患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員可采取音樂療法、娛樂療法及注意力轉(zhuǎn)移方式疏導(dǎo)情緒，并且以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，對(duì)接受能力及依從性較差這，可同時(shí)講解一些積極治療成功的案例，讓患者的治療依從性提高。（4）康復(fù)護(hù)理。專業(yè)治療師配合護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施盡早的康復(fù)治療，具體是可對(duì)患者按摩且促進(jìn)患者神經(jīng)重組，促使患者恢復(fù)正常肢體功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、大小腿肌肉運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外展等，以此促進(jìn)患者盡早康復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。（5）病房環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡可能為患者營(yíng)造安靜且舒適的治療及康復(fù)環(huán)境，每日清潔病房，用紫外線進(jìn)行消毒，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度及光照，讓患者感覺舒適；病房中可擺患者習(xí)慣的盆栽或鮮花，營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，提高患者配合度及穩(wěn)定患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前與護(hù)理1個(gè)月，采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)價(jià)患者昏迷指數(shù)，包括睜眼反應(yīng)（1～4分）、語(yǔ)言反應(yīng)（1～5分）與肢體運(yùn)動(dòng)（1～6分）三方面，總分3～15分，分值同實(shí)際情況呈正比；用日常生活能力評(píng)分（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目涵蓋穿衣、洗漱、大小便等10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目分值均為10分，滿分100分，分值同生活能力呈正比。（2）出院時(shí)刻，借助自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 GCS、ADL評(píng)分

護(hù)理1個(gè)月后兩組患者在GCS評(píng)分與ADL評(píng)分均提高，而相比之下，觀察組在評(píng)分的提高幅度上明顯較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意率

滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示，總滿意上，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 護(hù)理前后兩組患者GCS、ADL評(píng)分變化比較（，分）

表1 護(hù)理前后兩組患者GCS、ADL評(píng)分變化比較（，分）

組別 n GCS ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 33 8.12±1.2612.56±1.6272.26±7.2185.26±8.32對(duì)照組 33 8.08±1.2410.03±1.4572.18±7.1880.42±8.12 t - 0.130 6.685 0.045 2.392

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

病毒性腦膜炎是一種感染疾病，病機(jī)為病毒入侵人體后，對(duì)正常的血液循環(huán)影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受變化后腦膜炎癥發(fā)生。病毒性腦膜炎的病情常反復(fù)發(fā)作，這使得患者也容易合并癥狀性癲癇這一并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，讓患者常出現(xiàn)突然性意識(shí)喪失及肌肉痙攣表現(xiàn)，這些表現(xiàn)不但會(huì)影響正常生活，甚至還威脅生命健康，為此需進(jìn)行有效的治療以及干預(yù)，改善患者的癥狀及預(yù)后[4]。針對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)上，整體護(hù)理干預(yù)是經(jīng)大量研究及實(shí)踐總結(jié)出的護(hù)理模式，護(hù)理模式的根本在于將患者置于整個(gè)護(hù)理工作需要的中心，一切的護(hù)理服務(wù)均嚴(yán)格圍繞緩解癥狀及保持良好身心狀態(tài)為基礎(chǔ)，借助個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)為患者的治療及康復(fù)提供良好環(huán)境，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，相較于護(hù)理前，護(hù)理1個(gè)月后在GCS評(píng)分與ADL評(píng)分上兩組均提高，但觀察組評(píng)分提高幅度明顯要比對(duì)照組更顯著；護(hù)理后在滿意度評(píng)分上觀察組也顯著高于對(duì)照組，該結(jié)果充分提示予以患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)確診為病毒性腦膜炎且伴癥狀性癲癇者，對(duì)疾病的治療上，通過整體護(hù)理干預(yù)可為患者疾病康復(fù)提供良好輔助，讓患者可盡早回歸正常的生活，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。