臨床藥學(xué)在減少中藥不良反應(yīng)中的應(yīng)用

曲芯瑤

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

隨著我國(guó)綜合實(shí)力的提升，醫(yī)療行業(yè)也實(shí)現(xiàn)了較大進(jìn)步。中藥是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其藥性溫和，不良反應(yīng)少，過(guò)去常被認(rèn)為是無(wú)副作用、純天然性的藥物。目前，我院在應(yīng)用臨床藥學(xué)方面近年來(lái)取得了非常顯著的成果，但受到多種因素的影響，實(shí)際在開(kāi)展臨床藥物中依然出現(xiàn)了部分服用中藥不良反應(yīng)的情況，嚴(yán)重影響了患者的身體健康?；诖?，本文對(duì)臨床藥學(xué)的實(shí)際情況展開(kāi)多角度研究，下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行治療的患者，共選擇了2000例作為研究對(duì)象。將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為兩組，干預(yù)前和干預(yù)后，各1000例。其中，男423例，女577例，年齡19～75歲，平均（51.2±1.9）歲。并選擇了中藥用藥案患者1000例，男431例，女569例，年齡18～77歲，平均（50.8±2.1）歲。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，組間比較差異不顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 點(diǎn)評(píng)臨床藥師中藥處方

在開(kāi)具處方后，審核患者的用藥劑量和用藥配伍，對(duì)不合理的地方及時(shí)進(jìn)行改正，對(duì)處方第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 實(shí)施個(gè)體化用藥指導(dǎo)

對(duì)于患者的用藥要由臨床醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，比如：用藥期間需要注意的事項(xiàng)、服用方法、煎煮方法和功效等，使患者的用藥依從性得到提高。并且，對(duì)于老幼、孕婦等人士的用藥情況密切進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取妥善措施進(jìn)行處理。

1.2.3 加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的交流

臨床藥師要與臨床醫(yī)師建立良好的合作關(guān)系，并加強(qiáng)溝通交流，使臨床醫(yī)師的中藥用藥知識(shí)有更加全面的了解。如果處方中出現(xiàn)不合理用藥的情況，臨床醫(yī)師就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，使患者的用藥安全性得到提升。

1.2.4 提供藥學(xué)咨詢服務(wù)

醫(yī)院要建立專門的藥學(xué)咨詢服務(wù)，由臨床藥師輪流坐崗?；颊呷绻嬖谝蓡?wèn)就可以及時(shí)向臨床藥物咨詢，使中藥不合理使用率得到明顯降低。并且，患者在咨詢用藥事項(xiàng)后，臨床醫(yī)師要對(duì)患者用藥后的感受有充分的了解，從患者的主訴中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡可能降低患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較實(shí)施臨床藥物干預(yù)前后發(fā)生的不良反應(yīng)本。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用臨床藥學(xué)干預(yù)前后的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

應(yīng)用臨床藥學(xué)干預(yù)前不良反應(yīng)發(fā)生率為0.036%，顯著高于臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)后的0.015%，兩組比較存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)生中藥不良反應(yīng)使用中藥劑型的分布情況

本研究結(jié)果顯示，臨床藥學(xué)干預(yù)前，36例發(fā)生中藥不良反應(yīng)患者中，使用中藥劑型的分布情況為：注射劑18例（50.0%）、片劑7例（19.4%）、丸劑8例（22.2%）、膠囊劑1例（2.8%）、乳劑1例（2.8%）、凝膠劑1例（2.8%）、其他1（2.8%），臨床醫(yī)學(xué)干預(yù)后，15例發(fā)生中藥不良反應(yīng)患者中，使用中藥劑型的分布情況為：注射劑7例（46.7%）、片劑2例（13.3%）、丸劑4例（26.7%）、膠囊劑2例（13.3%）、乳劑0例（0%）、凝膠劑0例（0%）、其他0（0%）。從上述數(shù)據(jù)就可以發(fā)現(xiàn)，相比較應(yīng)用其他劑型的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用中藥注射劑后出現(xiàn)的不良反應(yīng)患者明顯要搞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)之后，發(fā)生的不良反應(yīng)情況有明顯降低。

2.3 發(fā)生中藥不良反應(yīng)患者給藥途徑

本次研究結(jié)果證明，相比較其他給藥途徑患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施靜脈滴注給藥途徑的患者比例明顯要高。采取妥善的臨床藥物干預(yù)之后，發(fā)生的不良反應(yīng)例數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 發(fā)生中藥不良反應(yīng)患者的給藥途徑情況[n（%）]

3 討 論

中藥是我國(guó)先人的在長(zhǎng)期的發(fā)展中逐漸積累下來(lái)的寶貴遺產(chǎn)。其在使用中，不良反應(yīng)發(fā)生率比西藥低，因此也受到患者的喜愛(ài)。但有相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前在開(kāi)展臨床治療的過(guò)程中，中藥引發(fā)的不良反應(yīng)呈現(xiàn)持續(xù)上升的情況。在發(fā)生的這些中藥不良反應(yīng)中，與臨床工作的顯著相關(guān)性有非常密切的聯(lián)系，而通過(guò)臨床藥物干預(yù)手段，能夠有效降低發(fā)生的中藥不良反應(yīng)情況。為降低中藥治療患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)開(kāi)展處方審查、個(gè)體化用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通、提供藥學(xué)服務(wù)等臨床藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果表明，臨床藥物干預(yù)后中藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于干預(yù)前。

綜上所述，利用臨床藥學(xué)干預(yù)，可以顯著降低在服用中藥時(shí)出現(xiàn)的副作用，使不良反應(yīng)發(fā)生率盡可能降低，并且促進(jìn)用藥安全性的提高，促進(jìn)用藥合理性，促進(jìn)患者早日康復(fù)。并且，通過(guò)本次研究證明，對(duì)于臨床藥物采取妥善的干預(yù)措施，具有非常顯著的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值，非常值得在臨床進(jìn)行推廣。