瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病臨床療效評價

貢風英

（河北省石家莊市鹿泉區醫療保險管理中心，河北 石家莊 050200）

糖尿病屬于內分泌疾病范疇，具有多發性特征，此病常見于中老年人，發病后多以體質量減輕、多尿等癥狀為主，且易加重患者原有疾病，影響其身心健康。糖尿病根據致病因素可分為四類，其中2型糖尿病發病率明顯較高，該類型糖尿病可致患者發生糖尿病腎病等慢性并發癥，且損傷人體神經等組織[1]。因此，為確保患者安全，本研究對52例患者行綜合用藥診治，以期獲得滿意結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年1月～2019年1月本科室收診的102例患2型糖尿病的老年患者實施研究。納入標準：臨床診斷滿足老年2型糖尿病的多種確診標準；患者知情并同意。排除標準：其他型糖尿病；伴有心肝腎不全癥狀；非自愿參與研究。以用藥方式不同分成對照組（n=51）和綜合組（n=51），對照組男28例，女23例；年齡53～76歲，平均（62.5±5.4）歲；病程1～8年，平均（4.6±2.1）年；綜合組中男24例，女27例；年齡52～78歲，平均（63.4±5.2）歲；病程1～8年，平均（4.6±2.1）年。對對照組與綜合組一般資料開展獨立樣本檢測比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

合理控制兩組運動與飲食頻率，基于此基礎，對照組采取單藥治療，予以患者0.5 mg瑞格列奈片（北京北陸藥業股份有限公司，國藥準字H20113380），于餐前1/4h口服，每日3次。綜合組采取綜合診治（瑞格列奈片+瑞舒伐他汀），其中，瑞格列奈片給藥模式依照對照組，另予以患者5 mg瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，國藥準字H20143284），于睡前給藥，每日一次，兩組共治療4周。

1.3 觀察指標

對兩組臨床療效、血糖水平、糖化血紅蛋白水平展開比較。顯效：用藥后患者多項血糖指標改善效果明顯，餐后2 h血糖下降至7.8 mmol/L以下，且糖化蛋白下降至6.0%以下；有效：餐后2 h血糖下降至7.8 mmol/L以下，且糖化蛋白下降至7.0%以下；無效：未達以上指標。治療總效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0軟件行研究數據處理分析，計量資料以均數±標準差說明，t進行驗證。臨床療效用率表示，用x2進行檢驗，P＜0.05表示兩組比較具統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組臨床療效展開比較

由表1可知，綜合組治療后臨床總有效相比對照組提升效果更為優異，可采取比較，具統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對兩組臨床療效展開比較（n，%）

2.2 對比兩組血糖水平、糖化血紅蛋白

綜合組治療后血糖水平及糖化血紅蛋白均較對照組更低，具有統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組血糖水平、糖化血紅蛋白（）

表2 對比兩組血糖水平、糖化血紅蛋白（）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=51） 8.90±2.36 6.65±1.32 14.25±2.24 8.36±1.42 8.79±0.58 6.58±0.30綜合組（n=51） 8.85±2.40 5.69±1.45 14.32±2.26 7.25±1.36 8.80±0.60 5.98±0.23 t 0.106 3.496 0.157 4.032 0.086 11.335 P 0.916 0.001 0.876 0.000 0.932 0.000

3 討 論

糖尿病發病機制較為復雜，包括糖耐量下降、胰島下細胞作用異常等。老年2型糖尿病屬于糖尿病的其中一種類型，隱藏性較強，倘若未能及時診療亦或是診療不當，極易造成血糖控制不佳，引發諸多并發癥[2]。代謝紊亂、血脂異常是該病的臨床特征，同時還存在糖尿病腎病等嚴重并發癥，給老年患者帶來沉重的身心疼痛，拉低生活質量。資料顯示，血脂水平越高，出現血管并發癥的幾率越大，風險系數越大，故而臨床診治2型糖尿病需以調控血脂水平為準[3]。本次研究中，綜合組治療總效率較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），且綜合組治療后血糖水平及糖化血紅蛋白均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），證實瑞格列奈片與瑞舒伐他汀配合治療效果較為可觀。瑞格列奈片是胰島素催泌劑，見效時間較短，用藥后可對體內β細胞有較強的作用，通過抑制K+通道且打開Ca+通道，形成鈣離子內流模式，使胰腺分泌大量的胰島素，以此降低血糖水平。瑞伐他汀是臨床他汀類藥品的一種，可作用于機體肝部，促使肝內LDL細胞表層活性激發，加快LDL吸收與分解進程，繼而抑制較低密度脂蛋白的肝合成過程，進而實現降低血脂、調控膽固醇等功效的目的，且該藥物具有極強的選擇性[4]。此外，有研究證實[5]，瑞伐他汀可有效控制血脂水平，從而刺激胰島素敏感度加強，降低胰島素抵抗，進而起到調節β細胞的效果。

綜上所得，對老年2型糖尿病患者實施瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈治療的降糖效果更佳。