奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析

盧 巖

（湖北省恩施市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 恩施 445000）

急性重癥胰腺炎是一種常見的急性重癥，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要是因為人體的胰液中的胰酶原被激活，使得人體的胰腺及其周圍的組織出現(xiàn)自身消化的急性炎癥所致。急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為患者的胰腺發(fā)生水腫、壞死、出血等癥狀，患者會表現(xiàn)出惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、水電解質(zhì)失衡等，嚴重時該疾病發(fā)作迅速惡化，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。急性重癥胰腺炎如果沒有采取及時的治療措施干預(yù)，將會引發(fā)患者的臟器功能出現(xiàn)衰竭，發(fā)生敗血病、休克等嚴重癥狀，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。目前，臨床治療急性重癥胰腺炎的手段主要是藥物治療、生理對癥治療和手術(shù)治療，以此來有效控制患者的炎癥反應(yīng)，緩解患者的臨床疾病癥狀。相關(guān)研究顯示，對急性重癥胰腺炎患者采取奧曲肽聯(lián)合烏司他丁藥物治療，取得的療效可觀，已經(jīng)被臨床所證實。本文擇取本科室接收的急性重癥胰腺炎患者（n=96），觀察奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年04月～2019年08月接收的急性重癥胰腺炎患者（n=96）作為研究對象，隨機分為對照組（n=48，實施奧曲肽治療方案）、實驗組（n=48，實施奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療方案），對照組患者中，男25例，女23例；年齡28～76歲，平均（44.26±2.11）歲；病程1～3天，平均（1.1±0.3）天。實驗組患者中，男26例，女22例；年齡27～77歲，平均（43.01±1.95）歲；病程1～3天，平均（1.2±0.4）天。本研究已經(jīng)取得本院的醫(yī)學(xué)倫理會同意。本次入選患者均了解此次研究目的并簽署了知情同意書。所有患者均根據(jù)相關(guān)SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。本次患者的病程≤3 d，本次研究排除存在免疫系統(tǒng)疾病者、排除伴發(fā)嚴重臟器疾病者、排除早近期有接受免疫制劑治療者、排除惡性腫瘤者、排除妊娠哺乳期者、排除對本次藥物存在過敏癥者。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予奧曲肽治療方案，（生產(chǎn)廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052374），在皮下注射奧曲肽0.1 mg，每天3次，持續(xù)治療1個療程，1個療程為2周[3]。

1.2.2 實驗組

實施奧曲肽（生產(chǎn)廠家：廣東星昊藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052374）聯(lián)合烏司他?。ㄉa(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990132）治療方案，奧曲肽0.4 mg+0.9%氯化鈉注射液50 mL，持續(xù)靜脈泵入，5%葡萄糖注射液100 mL和30萬單位烏司他丁相溶，實施靜脈滴注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者的治療效果，其中顯效：患者臨床癥狀在3天內(nèi)得到顯著改善，在7天內(nèi)臨床癥狀以及體征完全消失，檢測患者的血淀粉酶、尿淀粉酶顯示以及恢復(fù)了正常。有效：患者的臨床癥狀在7 d內(nèi)得到較顯著的改善，在14天之內(nèi)完全消失，淀粉酶得到恢復(fù)。無效：患者臨床癥狀在14天內(nèi)均未得到改善， 甚至出現(xiàn)惡化，淀粉酶有升高。治療有效率=顯效率+有效率。對比腹痛緩解時間、腹脹消失時間、發(fā)熱消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)計數(shù)資料采?。╪）或（%）予以表示，實施x2檢驗，計量資料采?。ǎ┍硎?，t檢驗，數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0統(tǒng)計，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

結(jié)果顯示，實驗組治療有效率為97.92%，顯著高于對照組的治療有效率87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間對比

實驗組患者的各項臨床癥狀消失時間顯著優(yōu)于對照組，兩組比較有差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,相見表2。

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間對比（，d）

表2 兩組患者各項臨床癥狀消失時間對比（，d）

組別 腹痛緩解時間 腹脹消失時間 發(fā)熱消失時間 血淀粉酶恢復(fù)時間 尿淀粉酶恢復(fù)時間對照組（n=48） 5.32±3.15 5.63±2.25 7.53±2.53 7.53±0.23 8.53±2.22實驗組（n=48） 3.12±1.21 2.53±1.93 4.53±1.53 5.32±0.24 4.56±3.24 t 3.5567 2.3764 2.3765 3.5376 3.5674 P 0.0365 0.0467 0.0246 0.0149 0.0467

3 討 論

有關(guān)研究表明，急性重癥胰腺炎的主要感染因素是全身炎癥性反應(yīng)，嚴重刺激宿主出現(xiàn)炎癥過度反應(yīng)現(xiàn)象，刺激機體免疫系統(tǒng)將體液和細胞因子釋放影響患者血管的滲透性和張力，機體循環(huán)功能紊亂，導(dǎo)致器官功能衰竭現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)休克癥狀。倘若不及時治療，就會加劇全身反應(yīng)造成多器官衰竭，危害較大[2]。奧曲肽是一種常見的八肽衍生物，能夠有效抑制胰腺分泌，且具有抑制胰酶分泌的效果。烏司他丁是一種糖蛋白，有助于抑制蛋白水解酶，能夠有效改善患者的血液循環(huán)功能，進而抑制釋放的炎癥因子，清除體內(nèi)的自由基。奧曲肽和烏司他丁藥物聯(lián)合使用，對急性重癥胰腺炎臨床癥狀具有明顯的改善作用，治療效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量[3]。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，研究組的實驗組治療有效率為97.92%，顯著高于對照組的治療有效率87.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的治療治療效果極為顯著，同時，實驗組的腹痛緩解時間、腹脹消失時間、發(fā)熱消失時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間均優(yōu)于對照組，表明了奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎，可有效的糾正患者的血、尿液淀粉酶，快速的恢復(fù)患者的疾病，消除患者的臨床癥狀，促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，實施奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療方案，具有降低不良反應(yīng)發(fā)生率的效果，值得推廣。