托法替布聯合來氟米特治療類風濕性關節炎療效分析

韋 雋，陳慶云

（貴州省骨科醫院內科，貴州 貴陽 550007）

類風濕性關節炎是一種以炎性滑膜炎為主的風濕免疫性疾病，該疾病患者多會出現不同程度上的晨僵、關節炎等，嚴重情況下可造成關節畸形，嚴重降低其生活質量[1-2]。目前，臨床中治療類風濕性關節炎多采用來氟米特，但單一用藥治療方案的療效不太理想，而托法替布作為近些年來治療類風濕性關節炎的新型藥物，其具有良好的治療效果。基于此，本次研究就類風濕性關節炎采用托法替布聯合來氟米特治療的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象主要選擇2018年4月～2019年10月本院接收的46例類風濕性關節炎患者，通過隨機數字表法將其平分為對照組（23例）與研究組（23例）。對照組男10例，女13例；年齡52～78歲，平均（63.74±5.19）歲。研究組男11例，女12例；年齡53～79歲，平均（63.85±5.27）歲。對照組與研究組的一般資料通過統計學SPSS 20.0軟件包計算，差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①經相關臨床檢查確診為類風濕性關節炎的患者；②患者及其家屬已表示同意參與本次研究。排除標準：①存在嚴重臟器功能不全者；②對托法替布或來氟米特過敏者；③合并傳染性疾病患者。本次研究已獲得本院倫理委員會審批。

1.2 治療方法

對照組采用來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，國藥準字H20000550，規格10 mg/片）治療，為口服治療，每次服用20 mg，一天一次。在對照組基礎上，研究組采用托法布（Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH，注冊證號H20181078，規格5 mg/片）治療，為口服治療，每次服用5 mg，一天兩次。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察、比較兩組患者的臨床療效、治療前與治療后疾病活動性（DAS28）評分。療效判定標準：顯效：患者的臨床癥狀消失，體征、相關檢查結果指標恢復正常；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，體征以及相關檢查結果指標基本恢復正常；無效：患者的臨床癥狀、體征與相關檢查結果指標無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。DAS28評分：在治療前、治療后通過評估患者的觸痛關節數、腫脹關節數以及血沉情況進行評分，分值2～10分，緩解為DAS28≤2.6分，低活動度為2.6分＜DAS28＜3.2分，中活動度為3.2分≤DAS28≤5.1分，高活動度為＞5.1分。

1.4 統計學方法

SPSS 20.0為本次研究處理數據所采用的統計學軟件包,各項計量資料用（）表示，通過t檢驗，各項計數資料用（%）表示，通過x2檢驗，P＜0.05代表比較差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

如表1所示，與對照組相比，研究組的臨床總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前、治療后兩組患者的DAS28評分比較

如表2所示，治療前，對照組與研究組的DAS28評分相當，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的DAS28評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 治療前、治療后兩組患者的DAS28評分比較[，分]

表2 治療前、治療后兩組患者的DAS28評分比較[，分]

組別 例數 治療前 治療后對照組 23 5.28±1.05 2.82±0.91研究組 23 5.24±1.03 2.03±0.74 t-- 0.13 3.23 P-- ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在本次研究中發現，臨床總有效率方面，研究組明顯高于對照組；DAS28評分方面，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；結果提示，托法替布聯合來氟米特治療類風濕性關節炎，能進一步改善患者的關節活動情況，并提升臨床治療效果。主要是因為，其一，來氟米特是一種異唑類免疫調節劑，該藥物具有雙重免疫活性，給予患者服用后，能有效抑制破骨細胞，從而減輕骨吸收情況[4]。同時，該藥物能抑制活化淋巴細胞嘧啶的合成，從而發揮良好的抗炎、調節免疫作用。其二，托法替布是一種治療類風濕性關節炎的新型藥物，其屬于激酶抑制劑，患者服用后，能有效抑制激酶磷酸化，使患者的下游炎性細胞因子的合成減少，且給藥后CRP快速下降并在整個治療周期維持，從而達到治療類風濕性關節炎的目的；同時，該藥物的起效快，能進一步減輕患者的關節炎癥狀[5]。其三，兩種藥物的聯合應用，能共同發揮協同作用，以最大程度上發揮藥物作用，使患者的相關癥狀得到緩解，并減輕其關節炎癥反應。

綜上所述，針對類風濕性關節炎，若采取常規抗風濕治療療效不佳患者，可采用托法布聯合來氟米特治療，療效疊加，治療效果好，能進一步提升患者的臨床療效，值得推薦。