療養院文職護士管理的問題及對策

賀紅艷，駱研靜

（臨潼康復療養中心，陜西 西安 710600）

工作壓力是指工作環境的實際要求與人的反應能力之間出現不平和所致。工作中過多的壓力不僅影響護士的身心健康和身體健康，還會極大的影響護理質量。在部隊新的護理編制中，文職護士在臨床護理、療養保障以及各種應急保障工作中發揮著至關重要的作用。文職護士隊伍的建設直接關系著療養院護理質量的優劣。文職護士是為了滿足21世紀軍隊醫療體制的創新與改革而產生的一種新興職業，它的產生已注定文職護士比普通護士面臨的壓力更高，如24小時實行軍事化管理等。隨著衛生醫療體制改革的不斷深入，文職護士的要求會越來越高，在巨大壓力下，文職護士無論從心理上，還是體力上都有不同程度的透支現象發生[1]。為確保療養院護理工作的有序進行，更好的為部隊做好后勤保障。本文通過對某軍隊療養院抽取的文職護士共計80名進行自制問卷調查，分析了造成壓力的原因，并提出相關對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某療養院護士80名，年齡20～36歲，按婚否情況將護士分為兩組，其中實驗組為已婚組，對照組為未婚組。工作時間1～10年。護士學歷：本科學歷25人，大專學歷55人。所有文職護士均為女性，

1.2 方法

本療養院釆用Maslach提出的壓力測量表，即護士工作倦怠量表（MBI）、護士工作壓力源量表（NJSI）、工作心理控制問卷（WLCS）問卷發放形式，共分四級即1～4級進行評分，分數越高，表明護士所承受的壓力越大。由專人統一發放并負責回收問卷調查表，發放前由專人對文職護士進行了半結構深度訪談，并詳細講解了本次調查的方法、目的、意義。釆用不記名問卷調查法，本次調查共發放80份調查表，回收有效問卷80份，即發放率和回收率均為100%。需要對在正式啟用問卷調查表前采用進行可信度和有效度分析，如果在有效度、可信度分析過程中值不高，需要對相應問卷進行修改，再次評估，直到獲得滿意為止。同時壓力評分值越大表明其面臨的壓力越大。

2 結 果

（1）療養院文職護士工作中普遍存在較大的壓力感。（2）是影響護士工作壓力的因素，根據調查顯示，文職護士的工作壓力主要來自于工作時間和工作量方面的分配問題，而影響工作壓力的因素有很多，如，單位實行末位淘汰制、學歷和家庭支持度、自我健康評估、護士大量的時間和精力用在不斷學習、醫改的發展對護士提出的要求及工作量越來越大、班次的更換影響護士的社交和身心狀態、由于管理者對護士的負性評價，極大的降低了護士的工作積極性。此外，護士缺乏專業的心理學、醫學理論知識，使護士在實際工作中，既不會調適自身的心理，也不能詳細了解療養員的心理狀態。現代醫學模式以從以往單一的＂生物學模式逐步向生物一心理一社會＂的模式轉變，這就要求醫護人員要用醫學心理學知識不斷武裝自己，健全自身的心理，只有這樣才能真正服務好療養員。（3）緩解護士工作壓力的因素。從客觀角度分析，個人軍事體能達標情況，緩解工作壓力因素和家人的支持、社會認知度的提高有直接的影響。從主觀因素分析，主要體現在提高護士自身業務素質及自身心理疏導等方面，且未婚的文職護士相比已婚文職護理面臨的壓力更大。除此之外，療養院文職護士還面臨理想與現實之間存在差距的問題，導致工作積極性下降。療養院護士大多為大專以上學歷，他們理論知識非常扎實，而且個性活潑、富有朝氣，軍隊療養院良好的工作環境和待遇給她們帶來較大的吸引力。剛來單位時，他們對未來充滿憧憬，但療養院和普通醫院相比有所不同，來療養院的患者大部分是能夠生活自理的首長，在日常護理工作中，無需太多的臨床醫療知識及護理內容，而文職人員的工作側重于接待、為首長做健康保健指導及景觀治療等。有時還包括房間的衛生工作，隨著時間的推移，護士感覺所學知識無真正用武之地，導致心理上產生落差，工作積極性也隨之下降。見表1。

表1 療養院文職護士工作壓力評分

3 對策分析

（1）應加強療養院的人性化管理。療養院在遵循＂以療養員為中心＂的同時，應加強護士的人性化管理，因長期生活的不規律，易造成護士身心疲憊，日復一日護士日漸失去了精力，更談不上個人理想。所以，應對護土加大情感投入，提高其對療養院的歸屬感。可通過溝通，幫助護士解決實際生活中的困難，制定巜文職護士管理辦法》保障文職人員的合法權益，建立相關福利保障機制和薪酬獎罰機制，單位鼓勵護理人員參加相關學科學習，讓療養院文職護士有機會參加地方相關考試，盡可能減少人員流失。（2）科學有效的人員管理。制定科學的用人機制，合理彈性排班、爭取做到人崗匹配，重視業務技能培訓以及職業素養的提升。雖然療養院文職護士不是軍人，但他們具有同軍人護士同樣的權利和義務。（3）提高文職護士的待遇。工作中應給予文職人員進修、晉職的機會。采用正負性激勵法，既能提高護士工作、學習的積極性，又能使護士真正感受到一名文職護士應掌握的護理內容與護理科研等，（4）提升社會與家人的支持。通過大量的宣傳工作，提高護士的社會地位，鼓勵家庭中的每個成員支持并幫助護士緩解工作壓力，使其保持愉悅的心情，投入到工作中。此外，護理組應定期開展面對面談心活動，護士之間相互交流、取長補短，增進感情，共同營造團結和諧、心情舒暢的工作環境。（5）增強文職護士自我心理調節能力。實際工作中，當護士處于情緒不穩定狀態下，很容易造成醫療事故的發生。通過專業知識和技能的培訓，提高自身業務水平，增強自信心，這樣既幫助護士實現自身價值，又緩解了職業壓力[2]。（6）幫助護士盡快適應軍隊療養院的工作性質。和普通醫院不同的是，療養院大多來自老年人和一些處于亞健康狀態的人群，他們看起來和正常人一樣。因此，要使護士轉變護理觀念，要以療養首長和服務特勤官兵為重心，增強護士主動服務意識，將被動服務為主動服務[3]。另外，在療養淡季來臨時，可安排護士在各科室輪轉，同時每年定期派送護士外出進修，使她們能夠及時掌握醫學新動向、新技術、新理念及豐富的健康知識內容等。除此之外，護理部分在實踐管理工作中，應緊密圍繞崗位練兵、科技練兵以及定期技能考核等，以此提高療養院文職護士的護理水平和綜合素質。

總之，隨著我國醫療模式及醫療事業的不斷發展和進步，護理工作的重要性更加突出，作為一名稱職的文職護士，將會是療養院建設中的主力軍。所以，實際工作中，應盡可能減輕文職護士的工作壓力，提高他們的工作積極性，使其為療養院提供更周到、更優質的服務。