戴明循環管理法在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者中的臨床應用價值

吳葉林

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241000）

十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化內科疾病，其主要的誘因為幽門螺桿菌感染，以周期性上腹部疼痛、噯氣、反酸為主要的臨床表現，該疾病具有反復發作與較難治愈的特點，因此需要予以長期的用藥治療[1]。然而由于患者缺少醫學健康知識，加之未具有較強的自護能力，因此需要對患者予以良好的護理管理[2]。隨著技術的發展，戴明循環管理法成為目前臨床中常用的護理管理模式[3]。本文將探討戴明循環管理法在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年11月我院收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者，共78例，采用隨機數字表法分組。對照組39例，男20例，女19例；年齡24～66歲，平均（45.1±4.9）歲，病程1～3年，平均（2.1±0.1）年，潰瘍直徑為6～13 mm，平均（9.5±0.5）mm；試驗組39例，男23例，女16例；年齡25～66歲，平均（45.5±5.1）歲，病程2～3年，平均（2.5±0.1）年，潰瘍直徑為7～13 mm，平均（9.8±0.5）mm。

1.2 納入標準

①均符合《實用內科學》[4]中關于十二指腸球部潰瘍的臨床診斷標準；②均獲得家屬的知情同意。

1.3 排除標準

①存在手術史；②合并胃泌素瘤或惡性腫瘤疾病。

1.4 方法

對對照組患者實施常規護理，即對患者進行常規的藥物、健康指導，并觀察患者的病情變化。

對試驗組患者實施戴明循環管理法：（1）由護士長挑選相應的護理人員組建戴明循環管理小組，通過查找相關的資料白哦寫培訓內容，之后對小組成員進行嚴格的培訓與考核，以便能夠提升其護理水平，只有通過考核的小組成員方可繼續留在管理小組中。（2）護士長通過查閱相關的臨床資料與文獻資料編寫《健康手冊》，主要包括三部分內容，即用藥與飲食知識、患者的自我檢測、患者存在的問題及相關的解決措施。（3）戴明循環管理方式。①計劃（P）。護理人員需要對患者的基本臨床情況、關于疾病的掌握情況、對治療方式的了解程度進行全面綜合評估，之后將評估結果結合患者的實際需求為其制定具有針對性與個性化的護理管理方案。②實施（D）。護理人員可向患者發放《健康手冊》，之后了解患者的掌握情況，耐心仔細解答患者的疑問，以便能夠加強患者的了解程度；對患者加強鼓勵，使其能夠參與到自我管理中，告知其養成良好的生活習慣、加持合理用藥與運動的重要性；除此之外，還可使患者與其他患者進行交流共同，以便能夠使患者樹立堅定的康復信心。③檢查（C）。護理人員需要對患者關于《健康手冊》第二部分知識的掌握情況進行評估與反饋，明確其是否能夠合理用藥與運動。④處理（A）。護理人員需要對上述過程的結果進行查看與評估，并明確其中存的相關問題，之后與小組成員及家屬進行積極溝通與交流，從而能夠采取針對性的措施進行解決。同時對于執行能力較差的患者而言，護理人員還需要聯合家屬為其制定具有可行性的自我管理方案，為其設定護理目標，以便能夠提升患者的康復效果。

1.5 觀察指標

①各項遵醫行為評分情況，主要包括是否按醫囑用藥、合理飲食、適當運動、規律作息、定期復診等內容，每項分數均為100分，分數越高，說明遵醫行為越好。

②臨床護理滿意度，由護士長按照自制問卷進行調查，評價標準分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各項遵醫行為評分比較

試驗組的各項遵醫行為評分明顯較高，與對照組相比差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各項遵醫行為評分比較（，分）

表1 各項遵醫行為評分比較（，分）

組別 按醫囑用藥 合理飲食 適當運動 規律作息 定期復診對照組（n=39） 84.26±4.34 80.09±5.57 80.21±5.14 82.85±5.73 82.61±3.16試驗組（n=39） 92.71±3.27 92.23±3.71 91.54±6.25 90.71±6.59 95.62±2.07 t 9.711 11.328 8.744 5.621 21.508 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比觀察臨床護理滿意度

兩組的臨床護理滿意度存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比觀察臨床護理滿意度[n（%）]

3 討 論

幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍在臨床中十分常見，由于其具有較長的病程，因而將會對患者造成持續性的不良影響，患者需要進行長時間的用藥，如此才能夠緩解其不良癥狀[5]。然而由于諸多患者并未具有豐富的醫學知識與自護技能，因而需要采取良好的措施對患者進行護理管理。

綜上所述，本研究認為戴明循環管理法在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者中的臨床應用具有較高的臨床價值，不僅能夠提升患者的遵醫行為評分，同時還能夠提升其護理滿意度，可作為臨床中的首選護理管理模式，但依然需要進行不斷的完善，以獲得更佳的效果。