手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

董伶娟

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展疾病外科治療的重要場(chǎng)所，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在外科中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，腹腔鏡手術(shù)相較傳統(tǒng)手術(shù)能夠明顯減小手術(shù)創(chuàng)口，患者所受疼痛更輕，術(shù)后恢復(fù)更迅速，手術(shù)效果得以廣泛證實(shí)[1]。但腹腔鏡手術(shù)本質(zhì)也為創(chuàng)傷性手術(shù)，加上不同患者對(duì)手術(shù)的耐受程度不同，因此腹腔鏡手術(shù)仍有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能[2]。為了最大程度保障手術(shù)安全性，做好手術(shù)基礎(chǔ)上的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究以我院2018年4月～2019年9月80例患者為對(duì)象，具體分析手術(shù)室護(hù)理路徑在護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2018年4月～2019年9月80例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者分為2組，路徑組40例，男23例以及女17例，年齡平均（38.46±12.51）歲（19～64歲）；對(duì)照組40例，男21例以及女19例，年齡平均（40.63±11.94）歲（22～61歲）。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，對(duì)病情給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)醫(yī)療與護(hù)理操作。路徑組在護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，內(nèi)容為：（1）手術(shù)開(kāi)始前做好患者的宣教工作，告知患者手術(shù)期間的正確配合方法，術(shù)中如何保持正確體位。術(shù)前對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)體征變化情況，還應(yīng)該做好患者心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)傾聽(tīng)患者內(nèi)心感受疏導(dǎo)存在的不良情緒，保證患者能以平和心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，另護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)所需各類儀器設(shè)備進(jìn)行檢查確保其待用狀態(tài)。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室后指導(dǎo)患者保持正確體位，再次檢查各類儀器設(shè)備及用品是否完好待用。做好患者皮膚消毒，協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作，建立氣腹后將氣腹壓控制在13 mmHg左右。整個(gè)手術(shù)過(guò)程保證嚴(yán)格無(wú)菌，手術(shù)期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要核查好手術(shù)用品無(wú)誤，將患者送回普通病房，與病房護(hù)士做好全面交接工作，術(shù)后定時(shí)回病房進(jìn)行患者病情檢查，記錄患者病情變化，介紹術(shù)后康復(fù)方法及注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在入院時(shí)、入室后利用SAS量表評(píng)估兩組患者焦慮情緒，50分以上表示有焦慮，得分越高則焦慮越明顯。

比較兩組手術(shù)相關(guān)不良情況包括胃部不適、皮膚損傷、腹痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，計(jì)量資料表示為（±s），檢驗(yàn)經(jīng)x2、t完成，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組入院時(shí)焦慮評(píng)分差異不大（P＞0.05），入室后路徑組焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且路徑組手術(shù)不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮情緒及不良情況比較

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)雖優(yōu)勢(shì)明顯，但若出現(xiàn)操作不當(dāng)、護(hù)理配合度過(guò)低等情況，手術(shù)效果及安全性也會(huì)受到影響[3]。臨床為了保證腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展的順利性及獲得預(yù)期效果，多會(huì)選擇在手術(shù)基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)手術(shù)護(hù)理僅注重醫(yī)生的操作配合，護(hù)理更多基于疾病本身，缺乏對(duì)患者其他各個(gè)層面的關(guān)注，且護(hù)理實(shí)施個(gè)更多遵醫(yī)囑進(jìn)行，缺乏主動(dòng)性。本研究在手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑，結(jié)果顯示患者進(jìn)入手術(shù)室后的焦慮情緒較入院時(shí)明顯減低，且明顯低于對(duì)照組入室后，另路徑組患者手術(shù)不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠幫助患者平和應(yīng)對(duì)手術(shù)的心態(tài)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，因而手術(shù)效果及安全性更有保證。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理能夠減輕其焦慮情緒，減少手術(shù)不良情況的發(fā)生，有良好應(yīng)用價(jià)值。