手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年擇期骨科手術(shù)患者的應(yīng)用效果分析

李清蓮

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

老年人群是骨折發(fā)生的主要人群，這與老年人群骨量減少、骨質(zhì)下降有關(guān)。手術(shù)是治療骨折的主要方法，老年骨折患者接受手術(shù)治療的難度大于年輕患者，難點(diǎn)在于患者對(duì)手術(shù)、麻醉耐受度低，手術(shù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后恢復(fù)難度更大等[1]。因此臨床強(qiáng)調(diào)對(duì)于老年骨折手術(shù)患者，必須在手術(shù)基礎(chǔ)上做好護(hù)理干預(yù)工作，手術(shù)室護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要手段，本研究以我院2018年9月～2019年9月70例患者為對(duì)象，分析手術(shù)室整體護(hù)理在手術(shù)基礎(chǔ)上的實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月～2019年9月70例老年骨科患者，隨機(jī)抽簽分為2組，研究組35例，男21例以及女14例，年齡62～83歲，平均（72.53±8.96）歲；對(duì)照組35例，男22例以及女13例，年齡61～81歲，平均（71.46±8.12）歲。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)護(hù)理，術(shù)前做好訪視、準(zhǔn)備工作，術(shù)中做好配合工作，術(shù)后做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作。研究組對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前詳細(xì)閱讀患者病例，了解患者病情，和管床護(hù)士了解以更詳細(xì)了解患者情況，并在床旁監(jiān)測(cè)患者體征狀況、評(píng)估患者心理狀況，評(píng)估患者護(hù)理需求，對(duì)患者進(jìn)行全面的疏導(dǎo)，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者手術(shù)配合方法，介紹醫(yī)師團(tuán)隊(duì)資歷，增強(qiáng)患者信心，減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）患者入室后調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，與患者主動(dòng)交流，詢(xún)問(wèn)患者感受與需求，麻醉前進(jìn)行麻醉知識(shí)介紹與患者不良情緒疏導(dǎo)。術(shù)中必要時(shí)檢測(cè)中心靜脈壓，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生暫停手術(shù)操作進(jìn)行處理。（3）術(shù)后除了做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作，另需與病房護(hù)士做好全面交接，并在患者清醒后做好患者及家屬的健康宣教，介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防方法，講解術(shù)后康復(fù)鍛煉方法及注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在手術(shù)前由護(hù)理人員觀察并評(píng)估患者心理反應(yīng)，分為4分層次：正常為1級(jí)，擔(dān)心為2級(jí)，焦慮為3級(jí)，恐懼為4級(jí)，相應(yīng)記為1～4分。

在患者入室后測(cè)定其收縮壓與心率水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

研究組患者術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，入室收縮壓及心率水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理反應(yīng)、收縮壓、心率比較（±s）

表1 兩組心理反應(yīng)、收縮壓、心率比較（±s）

分組 n 術(shù)前心理反應(yīng)(分) 入室收縮壓（mmHg） 入室心率（次/分鐘）研究組 35 2.12±0.69 121.16±10.52 90.45±7.43對(duì)照組 35 2.85±0.84 145.85±12.76 110.37±10.36 t 3.973 8.833 9.244 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

整體護(hù)理的核心是護(hù)理程序，指導(dǎo)為現(xiàn)代護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)化護(hù)理實(shí)施的不同流程，是一種新型護(hù)理模式。在整體護(hù)理中，護(hù)理人員不僅要重視患者病情，還需要同時(shí)重視患者所處環(huán)境、患者心理狀態(tài)、外界各因素可能對(duì)患者產(chǎn)生的影響[2]。整體護(hù)理實(shí)施的目標(biāo)是滿足患者心理、生理、社會(huì)、文化等各個(gè)方面的需求，使患者以最高舒適度完成治療。手術(shù)本身為一類(lèi)應(yīng)激源，不僅會(huì)對(duì)患者形成生理上的刺激，也會(huì)形成心理層面的刺激，患者心理活動(dòng)會(huì)因此受影響，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)效果受影響[3]。本研究研究組將整體護(hù)理用于老年骨科手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理中，結(jié)果顯示患者術(shù)前心理反應(yīng)評(píng)分較僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯更低，且患者入室收縮壓及心率水平較對(duì)照組明顯更低（P＜0.05），提示整體護(hù)理基礎(chǔ)上的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)定患者身心狀態(tài)，保障手術(shù)順利完成。

綜上所述，對(duì)老年擇期骨科手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理能夠減輕患者的手術(shù)應(yīng)激，能夠以良好狀態(tài)完成手術(shù)治療，確保手術(shù)質(zhì)量。