注射用丹參多酚酸聯合阿司匹林對腦梗死患者氧化產物和炎癥因子的影響研究

莊化雨，顏 強，伍思健

（廣東省陽春市婦幼保健院（陽春市第二人民醫院），廣東 陽江 529600）

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，以高發病率、高致殘率和高死亡率為特征，主要臨床表現以不同程度偏癱出現[1]。而目前研究證實遺留不同程度的神經功能缺損問題為大量氧自由基及炎性因子，致神經元發生過氧化損傷及炎癥反應，發生腦損傷，而進一步導致致炎因子的產生，發生惡性循環[2]。常規臨床多使用阿司匹林治療，但效果差異性明顯，而注射用丹參多酚酸能發揮保護神經元和挽救缺血半暗帶區域內神經元數目作用。基于此，本研究采取兩藥聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]：影像學診斷明確；可配合治療。排除標準[4]：既往腦梗死病史；近期接受過類似治療；合并其他腦血管疾病及其他腦部器質性病變；腦出血；本研究藥物過敏。將我院（2018年05月～2020年02月時期）收治腦梗死患者總計60例，以隨機數字法分成對照組（30例）男17例（56.67%），女13例（43.33%），年齡41～81歲，平均（62.5±2.7）歲，體脂數18.1～27.3，平均（24.7±1.1）。實驗組（30例）男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡40～79歲，平均（62.3±2.9）歲，體脂數18.3～27.8，平均（27.3±1.2）。對照資料（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法

予吸氧、抗凝等對癥治療。對照組予阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078，100 mg*30片）100 mg口服，1次/d。實驗組聯合注射用丹參多酚酸（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248，規格0.1 g）0.1 g+0.9%氯化鈉注射液250 ml，日一次靜滴。兩組治療14 d。

1.3 評價標準

對照兩組患者治療前、后氧化產物、炎癥因子及臨床治療療效比較。氧化應激反應指標采用ELISA檢測血清中SOD、MDA指標。炎癥因子水平：全自動血液成分分析儀檢測白細胞總數（WBC）、免疫比濁法檢測C-反應蛋白（CRP）。臨床療效參照1995年中華醫學會第四次全國腦血管病會議制定。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者治療前各項氧化產物、炎癥因子水平（P＞0.05）。治療后兩組患者的氧化產物、炎癥因子水平較治療前明顯改變，且實驗組低于對照組，而氧化產物SOD水平則高于對照組，氧化物MDA水平則低于對照組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后氧化產物、炎癥因子水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后氧化產物、炎癥因子水平比較（±s）

組別 n WBC（×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P實驗組 30 11.43±1.01 7.61±0.42 19.128 0.000 192.86±20.42 45.02±4.83 38.590 0.000對照組 30 11.41±1.03 9.13±0.76 9.756 0.000 193.01±20.37 67.61±6.29 32.217 0.000 t 0.076 9.588 0.028 15.602 P 0.940 0.000 0.977 0.000組別 n SOD（U/L） MDA(μmol/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P實驗組 30 57.25±5.70 92.47±9.08 17.994 0.000 9.14±0.92 6.05±0.63 15.179 0.000對照組 30 57.31±5.65 78.41±7.51 12.297 0.000 9.27±0.96 7.81±0.79 6.465 0.000 t 0.041 6.536 0.536 9.614 P 0.968 0.000 0.594 0.000

3 討 論

腦梗死患者以多后遺癥、高死亡率為臨床特點的心腦血管疾病，威脅著中老年患者的身體與心里的健康。常規治療以抗血小板凝集、抗凝等治療，臨床中以阿司匹林為首選藥物，但臨床治療中發現其治療效果差異性較大[5]。而注射用丹參多酚酸來自于唇形科植物丹參的干燥根莖，通過科學的提取制成注射制劑。傳統醫學認為，丹參具有活血通絡的功效。而現代醫學則認為，丹參的有效成分可多靶點、多環節改善微循環，獲得抗栓、抗炎、抗氧化效果，達到改善缺血再灌注損傷、清除自由基等作用，從而打破“惡性循環”怪圈，獲得較好的治療效果。本研究中，兩組患者治療前各項氧化產物、炎癥因子水平（P＞0.05）。治療后兩組患者的氧化產物、炎癥因子較治療前改變，實驗組均明顯低于對照組，而氧化產物SOD水平則高于對照組，氧化物MDA水平則低于對照組（P＜0.01）。實驗組明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述在腦梗死患者的治療中，采取注射用丹參多酚酸聯合阿司匹林治療，可明顯減少患者治療后血清中的氧化產物和炎癥因子水平，明顯提升臨床治療效果。