強化血壓控制對高齡高血壓患者心血管意外事件發(fā)生率的影響

易德茂，吳虹霞

（西昌市人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 涼山 615000）

高血壓是一種常見的多發(fā)性心血管慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素癥[1]。高血壓患者的血壓值與危險因素評估是診斷及制定治療方案的重要依據(jù)，臨床可以根據(jù)患者的具體情況判斷出最合適的血壓范圍，對患者進行針對性治療，以期得到更好的治療效果[2]。本次研究將強化血壓控制應(yīng)用于高齡高血壓患者，探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月于我院治療的高齡高血壓患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡（73.80±8.12）歲；對照組男13例，女17例；年齡（74.70±9.32）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)降壓法進行治療，治療目標為SBP＜140 mmHg；觀察組采用強化血壓控制法進行治療，治療目標為SBP＜120 mmHg，靜脈輸入40 μg/mL硝酸甘油，初始劑量為5 μg/min，每5 min調(diào)整一次，以5 μg/次遞增，增至20 μg/min時，再以15 μg/次遞增，在增至200 μg/min后，輸注20 min，若收縮壓仍＞150 mmHg，則再加入50 mg烏拉地爾和250 mL生理鹽水，以200～300 μg/min的速度靜滴，1 h內(nèi)控制血壓于140～150 mmHg之間。

1.3 觀察指標

由醫(yī)療人員進行隨訪調(diào)查，并進行詳細記錄，對比兩組患者的血壓控制情況和心血管意外事件（心肌梗死、心力衰竭、心臟功能異常、腦卒中及冠心病等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料t檢驗；計數(shù)資料用用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血壓控制情況

觀察組患者的收縮壓明顯低于對照組，舒張壓高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

表1 兩組患者的血壓控制情況比較（±s）

組別 n 收縮壓/mmHg 舒張壓/mmHg半年 一年 半年 一年對照組 30 144.43±27.08 137.41±21.12 72.32±7.02 69.23±8.03觀察組 30 130.34±25.56 124.86±19.86 87.28±11.23 89.62±11.01 t 2.072 2.371 -6.187 -8.195 P 0.043 0.021 ＜0.001 ＜0.001

2.2 比較兩組患者心血管意外事件發(fā)生率

觀察組患者的心血管意外事件發(fā)生率（40%）低于對照組（16.67%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心血管意外事件發(fā)生率比較[n（%），n=30]

3 討 論

高血壓是一種常見的多發(fā)性慢性疾病，難以治愈且嚴重危害人身健康，有研究顯示，隨著人們生活水平、膳食結(jié)構(gòu)的改變及人口的老齡化加劇，使得高血壓患病率逐年上升[3]。高血壓作為一種慢性全身性心腦血管疾病，在臨床上主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈壓升高，所以血壓控制對降低腦卒中、心肌梗死、冠心病等心血管病發(fā)病率有重要意義，目前臨床上針對血壓控制標準尚無統(tǒng)一定論。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的收縮壓明顯低于對照組，舒張壓明顯高于對照組，且心血管意外事件發(fā)生率（40%）低于對照組（16.67%）（P＜0.05）。該結(jié)果顯示，強化血壓控制可以有效改善患者的血壓水平，并極大的降低了心血管意外事件發(fā)生率。作者認為，血壓與心血管風(fēng)險呈近似對數(shù)直線正相關(guān)。血壓的升高極大的增加了腦卒中、心肌梗死及心力衰竭等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，強化血壓控制，將患者收縮壓控制在120 mmHg以內(nèi)，能最大程度地將患者血壓控制在理想范圍內(nèi)，患者血壓得到較好的控制，從而降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，強化血壓控制可以有效改善高齡高血壓患者的血壓水平，降低心血管意外事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。