散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常對(duì)比分析

李玉蕓

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

心律失常具有極高的臨床發(fā)病率，屬于十分常見(jiàn)的心血管疾病，該種疾病可能單發(fā)也可能伴隨與其他心血管疾病共同發(fā)作，需要及時(shí)救治，否則容易延誤病情，造成患者發(fā)生心力衰竭等不良情況發(fā)生[1]；在臨床中，24 h動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心律失常患者常用方式，散點(diǎn)圖則主要存在于心電圖的動(dòng)態(tài)分析儀器之中，并沒(méi)有得到臨床重視，而隨著近年來(lái)對(duì)散點(diǎn)圖的不斷研究深入，發(fā)現(xiàn)散點(diǎn)圖應(yīng)用于診斷心律失常患者中也能夠獲得顯著應(yīng)用價(jià)值[2]。本文對(duì)比分析散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖診斷心律失常的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選定心律失常患者100例（2018年1月～2019年12月期間）。

100例心律失常患者之中，存在55例男性與女性45例患者；發(fā)病年齡區(qū)域處于42～62歲之間，平均數(shù)值：52.22±5.12歲；存在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏患者例數(shù)分別：27例、4例、16例、24例、29例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情資料完整；（2）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常；（2）嚴(yán)重軀體性疾病。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，之后將其檢查結(jié)果繪制為散點(diǎn)圖。

患者入院之后先行進(jìn)行常規(guī)性檢查，之后采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀器（12通道動(dòng)態(tài)心電圖）進(jìn)行檢查，心電信號(hào)維持24 h進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[3]。

散點(diǎn)圖系統(tǒng)采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖儀器中自帶的系統(tǒng)，繪制散點(diǎn)圖，RR期間為散點(diǎn)圖橫坐標(biāo)，后一個(gè)RR期間則為散點(diǎn)圖縱坐標(biāo)，ms為其所得結(jié)果數(shù)據(jù)單位[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比散點(diǎn)圖與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率。

竇性心律診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形圖像分布且與底邊平行；差異性傳導(dǎo)診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形分布且與底邊完全性重合；心房顫動(dòng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：扇形圖像分布且同時(shí)存在同格分布；室上性期前收縮診斷標(biāo)準(zhǔn)：B線與X軸相互平行，二、三、四分布心電散點(diǎn)圖像；室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)：B線存在斜率，在三、四分布心電散點(diǎn)圖像[5]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料（24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)），涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與x2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié) 果

24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比中，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05。見(jiàn)表1。

表1 24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

心律失常屬于發(fā)生率極高的一類心血管疾病，心臟發(fā)生異常搏動(dòng)頻率與節(jié)律是導(dǎo)致心律失常的主要原因；心律失常主要特征是發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，且主要依據(jù)其發(fā)生性質(zhì)、心功能狀態(tài)所決定；大多數(shù)心律失常患者均會(huì)伴隨存在冠狀動(dòng)脈供血不足與腦動(dòng)脈供血不足的情況，心悸、低血壓與胸悶等均屬于該類患者主要的臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死狀況，極其威脅患者的生命健康安全[6]；大多數(shù)冠心病患者會(huì)存在心律失常情況，該類情況也可單獨(dú)發(fā)病，也可能會(huì)持續(xù)性的累及心臟而導(dǎo)致心臟功能衰竭，因此，加強(qiáng)對(duì)心律失常進(jìn)行診斷是改善預(yù)后的重要方法。

多種診斷方式可以有效檢查出心律失常情況，比如有：心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，其中，心電圖檢查中最為常用的方式屬于24 h動(dòng)態(tài)心電圖，該種診斷方式能夠動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心率變化，能夠及時(shí)且敏感的發(fā)現(xiàn)心律失常狀態(tài)，但是，應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查需要花費(fèi)一定的時(shí)間，且常常需要檢查人員分析與糾正檢查結(jié)果，存在一定的應(yīng)用局限性[7]；就目前而言，動(dòng)態(tài)心電分析儀器中都存在有散點(diǎn)圖的制作系統(tǒng)，該種系統(tǒng)的制作往往只需要幾秒鐘即可得出24 h心搏RR期間的散點(diǎn)圖，正常心率的散點(diǎn)圖主要呈現(xiàn)出彗星的狀態(tài)，也有部分患者會(huì)有短棒的狀態(tài)出現(xiàn)[8]。

散點(diǎn)圖與其他心電圖檢查方式相比，更加具有其診斷特殊性，比如：診斷數(shù)字化與線性數(shù)據(jù)方式存在差異性，時(shí)間是其主要診斷順序，能夠通過(guò)在RR期間的心率變化對(duì)不同時(shí)期的心率情況、性質(zhì)、變異性進(jìn)行反映；與此同時(shí)，散點(diǎn)圖在診斷心律失常患者中具有極高的診斷敏感性與準(zhǔn)確性；在機(jī)體的RR期間，其心率變化時(shí)存在一定動(dòng)態(tài)規(guī)律性的，而散點(diǎn)圖也能夠依據(jù)該種特點(diǎn)繪制出圖形，進(jìn)而反映出心率的變化情況；除此之外，散點(diǎn)圖實(shí)時(shí)性極好，且檢查操作簡(jiǎn)便，可以在相對(duì)較短的時(shí)間范圍內(nèi)顯示出相對(duì)最優(yōu)的檢測(cè)結(jié)果，并且，散點(diǎn)圖不需要進(jìn)行檢查結(jié)果再次校對(duì)，可直接供給臨床進(jìn)行診治方向參考[9]。心律失常患者一旦確診必須積極采取有效治療措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，比如：藥物治療、日常生活作息有規(guī)律、適宜運(yùn)動(dòng)、控制飲食、注意保暖與常備好急救藥物等，以此避免發(fā)生急性心律失常情況或造成患者猝死情況出現(xiàn)。

結(jié)合數(shù)據(jù)：24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查與散點(diǎn)圖在竇性心律、差異性傳導(dǎo)、心房顫動(dòng)、室上性期前收縮與室性早搏中的診斷符合率指標(biāo)對(duì)比中，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P＞0.05；由此可見(jiàn)，散點(diǎn)圖有助于提高心律失常患者的診斷準(zhǔn)確性，可為臨床診治提供可靠的參考方向。