中心靜脈導管在ICU胸腔積液患者中的應用

劉雪梅

（西安交通大學第一附屬醫院心血管外科ICU，陜西 西安 710000）

在重癥ICU病房中，胸腔積液患者是臨床中常見的疾病之一，是以胸腔內病理性液體聚為特征的一種常見臨床癥狀，病因種類多樣，胸膜毛細血管流體靜水壓增高、透性增加、膠體滲漏壓降低，壁層胸膜淋巴回流障礙，損傷外傷等將會直接引發盆腔積液，嚴重的胸腔積液會大大降低患者的肺容量，減少心臟部位血流量，出現心功能障礙，降低患者的生活質量，甚至威脅患者的生命安全[1]。在臨床醫學中對其應用直接有效的治療方式，可減少患者的身心壓力，值得臨床研究。本次研究選取本院進行治療的ICU胸腔積液患者為研究對象，應用中心靜脈導管進行治療，實施不同治療方式進行對比，報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院治療的50例ICU胸腔積液患者為研究對象，治療期間選取2018年3月～2019年2月，對其進行分組對照，每組各25例，其中對照組患者男性14例，女性11例，最低年齡為34歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（65.42±2.15）；實驗組患者男性13例，女性12例，最低年齡為33歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（66.16±2.28）歲。本次研究通過了本院倫理委員會的批準，且兩組患者的男女比例、年齡等并無顯著差異，可繼續進行研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施傳統胸腔穿刺抽液方式治療，首先應用B超定位穿刺部位，并采用無菌反流引流袋，每次抽取1000 ml以下的胸水，一周抽取2～3次；實驗組患者實施中心靜脈導管胸腔引流，首先對患者進行麻醉，應用B超進行定位，并使用專用注射器，連接穿刺針，將其穿刺于胸腔，置入導絲，并將其固定，拔出穿刺針，并置入中心導管，在胸腔內6 cm處進行固定，拔出導絲連接引流袋，將置管部位使用透明貼膜進行覆蓋。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標選定為治療總有效率，分為三大類，顯效：患者臨床癥狀消失，且28天以上不需要抽液；有效：患者臨床癥狀有所好轉，28天內不需要抽液；無效：患者臨床癥狀并無減輕，且28天內需要抽液。總治療有效率（%）=（顯效＋有效）/總人數×100%。

2 結 果

對兩組患者的治療總有效率進行對比，其中實驗組患者的治療總有效率為96.00%，對照組患者為72.00%，對結果進行對比可知，實驗組顯著優于對照組，組間數據存在差異性（P＜0.05）。（詳情見表1）。

表1 兩組患者的治療總有效率對比

3 討 論

胸膜腔為臟層和壁層胸膜之間的一個潛在間隙，正常人胸膜腔內有5～15 ml液體，在護理系統中起到潤滑作用，人體一天中約有500～1000 ml的液體循環利用，機體的變化可能會導致胸膜腔內液體流量的變化，最終形成胸腔積液，型腔積液主要分為兩種類型，漏出性胸腔積液與滲出性胸腔積液。胸腔積液的主要臨床癥狀為胸悶氣短、心悸、呼吸困難、身心乏力等[2]。根據有關研究顯示，ICU胸腔積液患者出現凝血功能障礙與低蛋白血癥的比例較多，其血流動力學不穩定，難以承受多次胸腔穿刺，故傳統的胸腔穿刺不適合應用于ICU胸腔積液治療，中心靜脈導管代替傳統穿刺抽液方式治療，可有效避免了后者的不足之處，減少出血量與肺水腫的發生率，避免引流中出現的空氣反流現象，同時降低患者治療過程中的痛苦感與不良反應發生率，更為安全高效[3]。

綜上所述，中心靜脈導管應用于ICU胸腔積液患者的安全性更高，治療效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。