琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪在冠心病心絞痛治療中的應用價值分析

蔣君輝

（解放軍第四七八醫院，云南 昆明 650020）

心絞痛是冠心病患者的主要癥狀表現，且部分患者病情進展快，增加了心梗風險以及治療難度。既往治療中，針對冠心病心絞痛患者以硝酸脂類、他汀類等常規用藥治療為主，但是效果并不理想[1]。為了提升冠心病心絞痛患者治療的預后效果，本文就聯合用藥方案與效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2010年10月～2016年6月，共200例。納入標準：（1）心電圖等檢查確診的冠心病患者，患者有心絞痛表現；（2）患者意識清楚，溝通能力正常；（3）試驗涉及藥物患者無禁忌；（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）重大疾病患者；（2）惡性腫瘤疾病患者；（3）無法有效配合、拒絕配合患者。200例患者中，男性116例，女性84例；患者年齡40歲～76歲，平均（56.8±5.6）歲；患者病程1～7年，平均（2.5±1.5）年。采取隨機法進行冠心病心絞痛患者分組，組間資料有可比性P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組—予以患者常規對癥支持治療，即他汀類類、硝酸酯類、阿司匹林等藥物治療。

研究組在以上基礎加琥珀酸美托洛爾緩釋片口服，藥物初始劑量23.75 mg/次，1次/d，1周后加量至47.5 mg/次，1次/d，后續結合冠心病患者個體情況調整用藥劑量，＜95 mg/d；曲美他嗪口服20 mg/次，3次/d，連續用藥6個月。

1.3 觀察指標與評價標準[2]

記錄冠心病心絞痛患者治療情況、心絞痛發作情況。根據患者治療后心電圖等情況評價療效，包括顯效、有效、無效。顯效：心絞痛發作、硝酸甘油用量減少＞80%，心電圖檢查復常。有效：心絞痛發作頻率、硝酸甘油用量減少介于60～80%之間，心電圖改善。無效：以上效果未達到，患者心絞痛、用藥、心電圖檢查情況變化不明顯。

1.4 數據分析

冠心病心絞痛患者治療后計數型指標、計量型指標分別以（n、%）以及（±s）的形式描述，分別采用（x2）以及（t）檢驗。統計學SPSS 21.0計算后，P＜0.05證明有統計學意義。

2 結 果

2.1 計數指標分析

2組冠心病心絞痛患者治療效果、不良反應發生率情況見表1。

表1 冠心病心絞痛患者組間計數指標分析[n（%）]

3 討 論

冠心病心絞痛以藥物治療為主，在減輕癥狀的同時提高患者的安全性。琥珀酸美托洛爾（β1受體拮抗劑），對β1受體有選擇性的抑制作用，但是沒有部分激動的活性作用，用藥后可以抑制心肌收縮、減慢心率，從而擴張冠脈、降壓，且能夠明顯的降心率。曲美他嗪心絞痛藥物，用藥后能夠改善患者的心功能，助于心肌能量代謝、血管阻力減少。琥珀酸美托洛爾與曲美他嗪藥物聯合應用促進患者心絞痛癥狀、心功能改善，從而提高患者的安全性和生活質量。魯小麗,徐博研究指出，冠心病心絞痛以曲美他嗪、琥珀酸美托洛爾緩釋片治療療效顯著[3]。

試驗結果和高旭東,周璐璐,何麗娟研究結果有一致性，聯合用藥組總有效率90.3%高于單一用藥組70.9%，且心絞痛發作頻率、持續時間明顯更少，P＜0.05。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛預后良好，患者癥狀體征改善明顯。