氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效

葉丁容，黃娉歡，李月瓊

（汕尾市海豐縣彭湃紀念醫院，廣東 汕尾 516400）

老年常見疾病則為高血壓以及冠心病，由于老齡化社會的加深，高血壓合并冠心病人數顯著增加，老年患者由于自身生理特征會降低機體功能[1]。為此高血壓合并冠心病會加重患者自身病情，提升治療困難程度。文獻報道對此類患者進行治療的過程中采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片效果顯著，可將患者血壓水平改善[2]。此次研究主要分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果，現將內容進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取210例高血壓合并冠心病患者作為本次研究對象，病例選擇時間為2018年1月～2019年12月，210例患者按照隨機數字表方法平均分為觀察組和對照組，各組105例。對照組包含65例男性患者和40例女性患者，年齡分布53～85歲，平均年齡（69.6±4.3）歲，均病程時間為（5.2±1.8）年；觀察組包含60例男性患者和45例女性患者，年齡分布55～84歲，平均年齡（68.4±4.1）歲，均病程時間為（5.1±1.7）年。對比兩組患者的一般資料數據，組間并未產生統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除

納入[3]：入選患者通過診斷后均為高血壓以及冠心病；此次研究通過我院倫理委員會批準。

排除[4]：如患者患有心肌梗死、繼發性高血壓以及心肌病需要予以排除；如患者患有器質性疾病應予以排除；如患者患有免疫性疾病應予以排除；如患者對研究藥物過敏需予以排除。

1.3 方法

觀察組和對照組患者在治療前1周停止服用任何可以影響心臟以及血壓的藥物，并為患者制定科學飲食方案。對照組患者用藥為硝苯地平緩釋片，每日服用1次，每次服用劑量30 mg；觀察組患者用藥為氨氯地平阿托伐他汀鈣片，每日初始服用劑量為5 mg，而后增加藥物用藥劑量，每日最大劑量在10 mg以下。兩組患者持續用藥時間為15日。

1.4 療效評估[5]

顯效表現為患者血壓水平為正常范圍，舒張壓降低10 mmHg以上，冠心病發作減少比例在80%以上；有效表現為患者血壓水平為正常范圍，舒張壓降低10 mmHg以下，冠心病發作減少比例在50～79%之間；無效表現為患者血壓水平無變化，冠心病發作減少比例在50%以下。

1.5 評估指標

比較觀察組和對照組患者治療前后的血壓水平和血脂指標，即收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1.6 統計學分析

首先采用EXCEL軟件構建數據庫，然后使用統計學軟件SPSS 21.0對數據加以統計及分析，計量資料與計數資料分別采用t檢驗與x2檢驗，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

觀察組患者總有效率為96.19%；對照組患者總有效率為86.67%，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），表1可知詳細數據比例。

表1 對比兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 血壓水平和血脂水平

治療前比較觀察以及對照組患者收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，差異并不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；治療后比較觀察以及對照組患者收縮壓、舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），相關數據見表2。

表2 比較兩組患者血壓水平和血脂水平（±s）

表2 比較兩組患者血壓水平和血脂水平（±s）

指標 觀察組 對照組 t P收縮壓 治療前153±3 154±5 1.757 0.080治療后122±4 138±2 36.660 0.000舒張壓 治療前 94±6 93±4 1.420 0.156治療后 72±4 86±3 28.691 0.000甘油三酯 治療前2.4±0.4 2.5±0.6 1.420 0.156治療后1.5±0.5 2.2±0.3 12.301 0.000總膽固醇 治療前5.6±1.2 5.4±1.1 1.258 0.209治療后3.3±1.0 4.3±0.8 8.001 0.000低密度脂蛋白 治療前2.6±0.6 2.7±0.4 1.420 0.156治療后1.5±0.3 2.1±0.2 17.051 0.000高密度脂蛋白 治療前1.0±0.4 1.1±0.5 1.600 0.111治療后1.5±0.2 1.2±0.3 8.525 0.000

3 討 論

就目前而言，伴隨老齡化社會進程的加深，慢性疾病患病人數顯著增加。此外因為人們飲食習慣以及生活習慣發生的改變，增加了高血壓以及冠心病患者數量。因為老年人降低了自身的代謝功能，通常會一同發病，降低了患者的生活質量。高血壓合并冠心病為常見病，臨床治療此類疾病，予以降壓藥物和心功能改善藥物的基礎上，需要對血脂進行考慮，采用調脂藥物實施治療。

因為醫療技術水平的提升，臨床增加了高血壓合并冠心病的有關藥物，對患者健康情況改善以及存活率提升方面具有重要意義。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為新型復方制劑，主要成分包含阿托伐他汀鈣以及本硫酸氨氯地平。本硫酸氨氯地平可對鈣引導主動脈收縮產生抑制劑效果，有效力和硝苯地平緩釋片相比是其2倍，與此同時此藥物可降低和受體結合速度，具有持久的作用力[6]。與此同時，此藥物對于血管具有較強的選擇性格，松弛血管平滑肌，擴張外周血動脈以及冠狀動脈，提升冠狀動脈血流量，將血管阻力降低。阿托伐他汀鈣片為他汀類調脂藥物，對于抗心絞痛以及降低血脂具有顯著療效，可對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的產生起到抑制效果，以免出現膽固醇。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于上述成分結合體，具有相互作用，對患者進行治療的過程中可有效降低患者血壓水平，同時降低心腦血管疾病發生率[7]。就目前而言，氨氯地平阿托伐他汀鈣片具有平穩的起效，藥物效果持久，且半衰期長，因此廣泛應用于臨床中。此次研究抽取我院收治的210例患者進行分組研究，結果表明氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠改善患者的血壓水平和血脂水平，說明此藥物為理想藥物。然而在臨床治療過程中需要注意的是，此藥物血管擴張作用較強，可引發不良反應，因此對于狹窄性格冠狀動脈患者和嚴重堵塞性格患者而言應謹慎應用。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者在臨床治療中選擇氨氯地平阿托伐他汀鈣片效果顯著，可將患者血壓水平和血脂水平改善，具有臨床應用價值。