肺源性心臟病社區綜合性治療的效果觀察及分析

范紀珍

（濟南市民族醫院，山東 濟南 250000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月于本社區衛生服務中心就診的89例肺心病患者為研究對象。隨機分成常規組（44例）和綜合組（45例）。常規組男/女=25：19；年齡（53.9±9.4）歲。綜合組男/女=25：20；年齡（54.2±9.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法

常規組實施常規治療：給予患者使用強心劑、平喘藥物及抗感染藥物等。

綜合組以常規治療為依托，開展綜合性治療：（1）霧化吸入治療。以霧化裝置將鹽酸氨溴索注射液轉化為霧氣（原理：超聲技術），囑肺心病患者結合自身耐受，合理調節霧量。用法：每日1～2次，每次10～15 mg/kg。（2）吸氧療法。結合肺心病呼吸功能及動脈血氧分壓檢測結果，及時給予患者吸氧治療（肺心病患者動脈血氧分壓＜60 mmHg或伴嚴重呼吸困難癥狀時，給予吸氧治療）。氧療方案為：按照1～2 L/min流量，給予肺心病患者持續吸氧治療，每次氧療時間以＞15 h為宜。（3）肺功能修復療法。指導肺心病患者掌握正確的縮唇呼吸、腹式呼吸技巧，引導患者按照每日2～3次、每次15～20 min的頻率，進行肺功能修復鍛煉。利用肺功能鍛煉，改善肺不張狀態，重建肺功能。（4）心理治療。參照肺心病患者的情緒狀態，制定心理治療方案。以伴明顯負性情緒的肺心病患者為重點，采用想象放松療法、注意力轉移法等，改善肺心病患者的心理健康狀態，促使其積極配合各項治療工作。兩組均持續治療4周。

2 結 果

2.1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉時間

常規組6 min步行距離短于綜合組（P＜0.05）；常規組呼吸癥狀好轉時間長于綜合組（P＜0.05）。見表1。

表1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉時間（±s）

表1 6 min步行距離及呼吸癥狀好轉時間（±s）

組別 n 6 min步行距離（m）呼吸癥狀好轉時間（d）常規組 44 355.19±14.62 7.54±2.33綜合組 45 397.58±12.85 5.19±1.57 t - 9.14 2.49 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 療效

常規組總有效率81.82%，低于綜合組97.78%（P＜0.05）。

3 討 論

隨著肺心病發病率的升高，這類常見病的治療逐漸引起了人們的關注。肺心病的特殊性在于：肺部病灶是患者心功能受損的主要原因，如臨床治療未能全面改善患者的肺功能、心功能，患者可能受相關刺激因素的影響，而再次復發。

綜合性治療主張依據所有可能影響患者預后的因素，制定適宜的治療措施，以保障患者的康復效果。在肺心病治療中，該方法可借助吸氧療法、霧化吸入療法及心理治療等多種措施，為患者的康復提供支持。

社區肺源性心臟病治療中，綜合性治療方法的應用價值在于：（1）快速顯效。肺心病患者的病程通常較長。由于長期飽受病情反復發作的干擾，這類患者多對社區治療的顯效速度提出了較高的要求。常規治療僅通過強心劑、平喘藥物等，緩解肺心病癥狀，其顯效速度相對較慢。而在此基礎上引入綜合性治療后，吸氧療法、肺功能修復療法、霧化吸入療法等的聯合應用，可有效改善肺心病患者的病理生理機制，滿足患者的快速顯效需求。本研究提示：綜合組呼吸癥狀好轉時間（5.19±1.57）d，短于常規組（P＜0.05）。（2）改善心肺功能。單純常規治療模式下，各類藥物的使用可為肺心病患者心肺功能的改善提供一定支持。但肺心病患者的肺功能損傷、心功能損傷之間存在相互影響關系，常規治療模式的單一化治療途徑，難以于較短時間內將肺心病患者的心肺功能恢復至正常狀態。而引入綜合性治療后，肺功能修復療法、吸氧療法及霧化吸入治療等均可修復肺心病患者的受損肺功能，改善其心功能，加之心理療法的輔助作用，4周治療結束時，肺心病患者的心肺功能均可得到良好改善。本研究提示：綜合組6 min步行距離（397.58±12.85）m，長于常規組（P＜0.05）。（3）提升患者依從性。綜合性療法中的心理療法，可消除肺心病患者的心理壓力，而其他治療措施的快速顯效特征，則可進一步強化肺心病患者的康復自信，促進其依從性水平的提升。

綜上所述，宜于社區肺源性心臟病的治療中，引入綜合性治療，以緩解患者的呼吸道癥狀，改善其肺功能，并促進患者心功能的恢復。