全程藥學服務干預促進小兒慢性咳嗽臨床合理用藥效果觀察

仇紅梅

（射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

在小兒常見病中，慢性咳嗽屬于其中較為常見的一種。就目前的臨床調查來看[1]，發現慢性咳嗽具有病情復雜、病程較長的特點，在治療中具有一定的難度。有調查顯示[2]，部分患兒的病程甚至長達數年，對患兒、患兒家長均帶來較大的影響。患兒在發病后，常具有咳嗽的臨床表現。臨床研究結果顯示出[3]，支氣管異物、上氣道咳嗽綜合征、上呼吸道感染均可能誘發患兒出現慢性咳嗽。對于慢性咳嗽患兒來說，需要長期接受藥物治療。因此，在臨床上也需采取適當的方式來提升患兒、患兒家長的治療依從性，才能更好的保障治療效果。本文旨在觀察小兒慢性咳嗽施予全程藥學服務干預對促進臨床合理用藥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機于我院2019年2月～2020年2月收治的慢性咳嗽患兒中選取80例為研究對象，按照患兒入院時間的單雙分為兩組，即對照組（n=40）與全程藥學組（n=40）。對照組患兒中男23例、女17例。年齡1～10歲，平均（5.06±2.38）歲。病程1～34個月，平均（15.29±2.64）個月。全程藥學組患兒中男22例、女18例。年齡1.5～11歲，平均（5.24±2.10）歲。病程2～30個月，平均（14.87±2.26）個月。所有患兒的咳嗽持續時間均在4周以上，患兒家長知曉本次研究全部內容，并愿意配合治療。對比兩組患兒的病例資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒在接受治療時施予常規用藥指導，在患兒接受治療時，對患兒家長進行常規用藥指導，并做好跟蹤回訪。全程藥學組患兒在接受治療時施予全程藥學服務干預，可分為：（1）將藥學服務的內容設計、制作成調查問卷，并引導患兒家屬協同患兒共同完成問卷調查。將問卷收集完畢后，交由專業的數據分析員來分析、統計調查結果，并上報給藥師。藥師則結合患兒的實際情況來對患兒家屬、患兒施行全程藥學服務，并詳細解答患兒家屬、治療中存在的問題。（2）藥師結合患兒家屬的實際情況來開展用藥教育，從發病機制、治療方式、用藥特點、用藥禁忌等方面出發，詳細告知患兒家屬相關的用藥知識，進而有效避免出現錯誤用藥的情況出現。（3）藥師為患兒建立獨立性的病歷，將患兒的基本信息詳細記錄在其中。患兒家屬也需及時向藥師反饋患兒的用藥情況、恢復情況。藥師則需及時修改患兒病歷，并結合恢復情況來調整藥物給藥方式。（4）制定針對性的回訪計劃，在首次確診、治療3個月時來再次進行問卷調查，主要內容為抗菌藥物的使用情況。（5）在門診藥物咨詢室安排中級及以上職稱人員來解答患兒家屬的問題，并提醒患兒家屬指導患兒遵照醫囑完成用藥，防止不良服藥藥物的情況發生。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒的臨床合理用藥效果，評價指標為首次確診、3個月回訪時的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質激素使用率。（2）統計兩組患兒家長的就醫滿意度評分、藥費累計支出。

1.4 統計學方法

采用版本為SPSS 19.0的統計學軟件對本次研究所得數據進行分析與處理，計量資料采用±s表示，以t檢驗。計數資料采用%表示，以x2檢驗。P＜0.05表示兩組數據差異含有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組患兒的臨床合理用藥效果

從兩組患兒首次確診時的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質激素使用率來看，發現兩組患兒的數據，差異無統計學意義（P＞0.05），詳細數據見表1。而與對照組患兒3個月回訪時的數據相比，全程藥學組患兒3個月回訪時的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質激素使用率均降低至0，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表1 兩組患兒首次確診時的臨床用藥情況[n（%）]

表2 兩組患兒3個月回訪時的臨床用藥情況[n（%）]

2.2 統計兩組患兒家長的就醫滿意度評分、藥費累計支出

與對照組相比，全程藥學組的患兒家長就醫滿意度評分、藥費累計支出的數據情況均明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表3。

表3 兩組患兒家長的就醫滿意度評分、藥費累計支出（±s）

表3 兩組患兒家長的就醫滿意度評分、藥費累計支出（±s）

組別 例數 患兒家長的就醫滿意度評分（分） 藥費累計支（元）全程藥學組 40 90.35±6.55 2865.98±368.29對照組 40 81.06±5.94 4965.24±560.87 t/x2 6.32 5.28 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

有研究表明[4]，小兒慢性咳嗽的發病率呈上升趨勢。小兒慢性咳嗽具有病情遷延難愈的特點，會對患兒造成長期性的身體傷害。患兒此時需要接受長期用藥治療，而大部分患兒、患兒家長均對該病及治療方式缺乏基礎的認知[5]。在治療過程中，由于自身的遵醫行為難以得到保障，進而對治療效果也造成較大影響。在具體治療過程中，也需結合治療情況來不斷修正治療方式，治療耗時較長[6]。治療時通過全程藥學服務干預的實施，可以讓藥師也參與到藥物治療管理中，不僅讓患兒、患兒家屬認識到正確、科學用藥的重要性，也可以減少錯誤用藥率。同時，有利于提升患兒的用藥依從性，不僅提升患兒的治療效果，也降低治療時的費用支出[7]。此事，藥師可以為患兒家長詳細介紹慢性咳嗽的特點、用藥方式及禁忌性等知識，進一步確保 治療的持續性。也可以有效防止藥物濫用的情況出發，進一步提升臨床療效[8]。

本次研究顯示，從兩組患兒首次確診時的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質激素使用率來看，發現兩組患兒的數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果表明，大多數患兒家長對抗菌藥物的認識均不太清晰，在具體的用藥過程中，也存在一些用藥不合理的情況。而與對照組患兒3個月回訪時的數據相比，全程藥學組患兒3個月回訪時的口服抗菌藥物使用率、靜脈注射抗菌藥物使用率、吸入性糖皮質激素使用率均降低至0，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果顯示，全程藥學組患兒的用藥情況得到合理控制。可以結合患兒大的實際情況來完成針對性用藥，更好的提升患兒的治療效果。并且，與對照組相比，全程藥學組的患兒家長就醫滿意度評分、藥費累計支出的數據情況均明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。在全程藥學服務干預的實施下，患兒家長可以明確藥物的使用原因、作用，提升患兒家長對合理用藥的認識與重視度。進而有效改善患兒的用藥情況，促進患兒的疾病恢復，進而降低總治療費用。

綜上所述，小兒慢性咳嗽治療中施予全程藥學服務干預后，可以有效提升臨床合理用藥率。進而保障患兒呃呃疾病可以得到對癥治療，提升治療效果，降低治療費用，臨床價值顯著。