MRI檢查及DWI對新生兒低血糖性腦損傷的影像診斷價值

李 鑫

（牡丹江醫學院，黑龍江 牡丹江 157000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員于2017年6月～2019年6月選取了我院接收的50名足月低血糖新生兒，為保證母親體質的基本相似，本實驗選取患兒的母親均患有糖尿病，且均為順產，在生產過程中均未出現缺氧與感染情況。患兒性別男女比例為27:23。

1.2 方法

在實驗進行前，研究人員需要對患兒進行采血，檢測其血糖含量，間隔周期為每2-3小時檢測一次，直至血糖正常2次則可判定血糖達到穩定。MRI和DWI的常規檢測需要在患兒低血糖發生后的3～8天內以及第四周分別進行一次。

患兒需要在MRI檢查前進行濃度為10%的水合氯醛灌腸鎮靜，其體質量控制在25～50 mg/kg。MRI檢查所采用的儀器為西門子Sonata 1.5T 超導磁共振儀和標準正交頭線圈。矩陣為128×128，視野為210 mm×240 mm。DWI檢查采用平面回波（EPI）序列，使用橫斷面成像，成像時間為60 s。血糖檢測采血部位均為足跟，并利用血糖試紙進行輔助檢測。

1.3 觀察指標

（1）影像分析。判斷病灶的具體位置以及其病理性質，總結其影像特征。

（2）血糖監測以及癥狀判定。對患兒血糖的檢測，將其進行分型。

2 結 果

2.1 血糖監測以及癥狀表現

經過試驗周期的檢測，短暫性低血糖患者共計42例，剩余8例均為反復發作性低血糖，其中患兒有、無臨床癥狀表現比例為38:12。在有臨床癥狀的患兒的觀測中，發生震顫現象共計8例、嗜睡4例、驚厥1例。

2.2 MRI與SWI的影像分析

在MRI的初次檢查中，影像呈現T1WI低信號且T2WI高信號患兒6例，T1WI稍低信號且T2WI稍高信號患兒3例，T1WI與T2WI均稍高患者1名，以上異常信號病例共為10例。四周后復查T1WI均為低信號，T2WI均為高信號。

DWI初次檢查中高b值DWI顯示高信號的患兒共計11名，四周后復查均呈現低信號。

2.3 MRI與新生兒低血糖相關系數的對應關系

經本實驗可得MRI與新生兒低血糖相關參數的關系，見表1。

表1 MRI與新生兒低血糖相關參數的關系

3 討 論

研究表明，常規MRI檢查低血糖性腦損傷的創面與缺血性損害較為類似，其主要損害頂葉和枕葉白質的長T1、T2信號。新生兒的長期低血糖將導致其頂葉與枕葉的囊性退變和髓鞘的形成延遲。DWI在早期的病變檢測中，患兒雙側頂枕葉呈現高信號，而MRI中表現并不明顯，因此在患兒的低血糖前期治療中，DWI的成像效果更好，能夠起到更好的預防與治療作用。

作為新生兒低血糖腦損傷的重要檢測與評估手段之一，MRI檢查具有較高的敏感度，但存在無法直觀顯示病灶部位的缺點，DWI技術能夠實現低血糖腦損傷的早期發現與影像分析，醫生能夠通過DWI發現患兒腦部部位的信號改變，起到對低血糖所引起的腦損傷的預防作用。通過MRI和DWI的聯合檢查，醫生能夠利用兩者的影像分析患兒的發病部位，從而更加準確的規劃治療方案。因此，MRI檢查及DWI能夠體現對新生兒低血糖性腦損傷的影像診斷價值，符合現階段新生兒低血糖治療的基本要求。