疼痛護理聯合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果觀察

杜 麗，武云利

（山西省長治醫學院附屬和平醫院，山西 長治 046000）

胃癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，其發病率在近年來呈現出逐漸上升的趨勢，并且伴有較高的死亡率，嚴重威脅患者健康與生命安全。由于胃癌患者并無典型臨床癥狀，因此在進行疾病確診時，大多以發展到晚期，治愈率極小，并且會伴隨較為嚴重的疼痛，嚴重影響患者日常生活質量。根據相關研究指出，對胃癌患者采用優質的護理措施能顯著改善患者生活質量，對患者的疼痛具有顯著的降低作用。因此，對胃癌晚期患者采取有效的護理，并給予患者臨床中關懷，可有效提高患者生活質量。本次研究針對疼痛護理聯合臨終關懷對晚期胃癌患者護理效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月～2020年6月收治的98例晚期胃癌患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者49例，男性患者28例，女性患者21例，年齡54～76歲，平均年齡（66.38±3.24）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.23±0.47）年；對照組患者49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡54～78歲，平均年齡（66.42±3.18）歲，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.41）年。對比兩組患者一般資料，（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合胃癌晚期相關診斷標準。

排除標準：失訪患者；淤積生存期＜3個月患者；家屬不愿配合患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。包括生命體征檢測、營養支持以及對患者不良情緒進行疏導。

觀察組患者行疼痛護理聯合臨終關懷。護理人員需要確保患者病房干凈整潔，并使患者治療環境保持舒適，同時確保病房空氣流通。加強對喊著的交流與溝通，緩解患者負面情緒，對患者消極心理進行及時疏導，增強患者對治療的信心。此外，護理人員還需要加強與患者的溝通，使患者能夠正確認識死亡，并提醒患者家屬多對患者進行陪伴。對于患者疼痛護理，在疼痛程度較低時，可采用轉移患者注意力的方式進行，包括看書、看電視、播放輕音樂等。對于疼痛嚴重的患者，需要根據醫囑對患者進行藥物鎮痛。在對患者護理過程中，需要加強對患者口腔護理，并及時對患者口腔進行情急額，防止口腔感染的情況發生。

1.3 觀察指標

2組患者生活質量對比。采用生活質量表（SF-36）對患者生活質量進行評分。

2組患者疼痛評分對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者疼痛程度進行評分。

2組患者心理狀態評分對比。采用焦慮度量表（SAS）與抑郁度量表（SDS）對兩組患者心理狀態進行評分。

2組患者家屬對護理滿意度評分。采用自制問卷調查表對兩組患者家屬進行滿意度問卷調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）和x2檢驗，計量資料采用（±s）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者疼痛評分對比

護理前，觀察組患者疼痛評分為5.63±1.52，對照組患者疼痛評分為5.67±1.45，兩組患者差異較小，（P＞0.05），無統計學意義，護理后，觀察組患者疼痛評分為2.56±0.74，對照組患者疼痛評分為3.94±0.53，觀察組患者疼痛評分顯著低于對照組，（P＜0.05），有統計學意義。

2.2 2組患者心理狀態對比

護理前，觀察組SAS評分為53.47±3.15，SDS評分為53.58±3.24，對照組SAS評分為54.28±3.37，SDS評分為55.19±3.24，兩組患者差異較小，（P＞0.05），無統計學意義，護理后，觀察組SAS評分為27.63±3.17，SDS評分為29.34±3.08，對照組SAS評分為38.64±3.22，SDS評分為37.85±3.34，觀察組患者SAS、SDS評分顯著低于對照組，（P＜0.05），有統計學意義。

2.3 2組患者家屬對護理滿意度對比

觀察組患者家屬對護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 2組患者家屬對護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

胃癌是臨床中較為常見的消化道惡性腫瘤，在臨床中具有較高發病率。而胃癌晚期患者大多采用姑息性治療[1]。在臨床研究中發現，患者主要臨床表現為嚴重疼痛，這會導致患者情緒波動較大，從而導致患者出現焦慮、抑郁等情緒，同時，部分患者對生死較為看重，無法接受自身即將離世的事實，從而嚴重影響患者心情，導致患者內心壓力過大，從而對患者造成嚴重的心理負擔[2]。

在對胃癌晚期患者的常規護理中，通常被稱之為被動護理，這種護理模式下，患者缺乏必要的關懷，嚴重影響了患者心理情緒，極易誘發護患糾紛的情況發生[3]。而對患者行疼痛護理，主要通過藥物治療與非藥物治療兩種方式進行。藥物治療主要針對疼痛較為嚴重的患者，根據醫囑給予患者藥物鎮痛治療，從而達到緩解患者疼痛的目的；而非藥物治療主要針對疼痛感較輕的患者，通過采用轉移患者注意力、按摩等方式，對患者疼痛感進行緩解，從而減少患者痛苦，達到緩解患者疼痛的目的[4]。

根據相關研究表明，在對晚期胃癌患者的臨床護理中，常規護理因缺乏必要的人文關懷，從而導致患者意志消沉，對患者心理健康造成嚴重的影響，繼而導致患者對治療與護理的依從度明顯降低，對患者的預后造成嚴重的影響。因此，臨終關懷在對晚期胃癌患者的臨床護理中具有極為顯著的作用。臨終關懷可給予患者多方面支持，使患者在生命末期能改善不良情緒，加強患者舒適感，使患者感受到關懷，緩解患者心理壓力，對患者具有重要的意義[5]。

在本次研究中，針對疼痛護理聯合臨終關懷在晚期胃癌患者護理中的效果進行分析，發現，患者疼痛程度顯著減輕，同時患者不良心理狀態得到了有效的改善，從而提高了患者與患者家屬對護理滿意度，使患者感受到關懷，對患者的護理具有極為顯著的意義。

綜上所述，臨終關懷聯合疼痛護理對胃癌晚期患者具有顯著的應用價值，值得廣泛推廣使用。