綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應用

黎海蓮，葉 煥，吳海俏

（信宜市人民醫院，廣東 茂名 525300）

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病，該疾病常發生在中老年人群中。部分患者存在心肌缺血狀況，但缺乏心絞痛等臨床癥狀，即為冠心病無痛性心肌缺血[1]。因此，在該疾病患者的治療過程中，需要對其實施有效、全面的護理干預，密切監測患者病情的動態變化狀況，及時給予有效治療[2]。本文將對綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的應用效果展開分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月～2019年12月到我院進行治療的老年冠心病無痛性心肌缺血患者中，選取58例作為本次的研究對象。其中29例接受常規護理的患者納入常規組，另外29例接受綜合護理的患者納入綜合組。常規組：男性16例，女性13例，年齡62～84歲，平均年齡（73.26±8.85）歲。綜合組：男性15例，女性14例，年齡64～83歲，平均年齡（74.08±8.77）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

常規組：給予患者常規護理，包括檢查指導、病情觀察、用藥指導等。

綜合組：給予患者綜合護理，具體內容如下：（1）心理護理：冠心病無痛性心肌缺血病程較長，并且容易反復發作，患者在長期的病痛折磨下很容易出現焦慮、抑郁等情緒。護理人員應當主動、積極與患者進行溝通、交流，耐心聽取患者的主訴，給予及時的心理安慰，耐心解釋患者的疑問。

（2）健康教育：向患者講解冠心病無痛性心肌缺血的發病原因、危害性以及治療方法和預期效果，指導并協助患者完成前期的各項檢查，向患者發放健康知識手冊，促使患者對該疾病有更多的了解，充分了解治療的優勢和特點，能夠主動配合醫護人員檢查、治療等，并且減少患者不必要的擔心。

（3）病情監測：由于該疾病患者沒有明顯的臨床癥狀，因此護理人員需要定時檢測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，按期做好心電圖、心臟彩超等檢查，準備好所有的急救藥品和設備，以便患者出現異常時能夠及時進行急救。

（4）飲食指導：指導患者在日常的飲食中應減少鹽分、脂肪的攝入，多吃含有豐富維生素、纖維的蔬菜、水果，以及富含蛋白質的食物。在口味選擇上以清淡為主，不可過于油膩或辛辣刺激等。鼓勵患者多飲溫水，避免出現便秘，并且叮囑吸煙喝酒的患者戒煙戒酒。

（5）運動指導：鼓勵患者在日常生活中進行適當的運動，比如散步、上下樓梯、打太極等第強度運動，不宜做劇烈運動，避免誘發不良心臟事件。

1.3 觀察指標

心理狀態：采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對患者的心理狀況進行評定。總分分別為80分，評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴重[3]。

生活質量：采用SF-36健康簡表，該表包含生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康8個維度，各維度總分100分，評分越高表明生活質量越好[4]。

滿意度：采用自制的問卷表，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。非常滿意和一般滿意均計入總滿意。

統計兩組患者的心絞痛、心梗與心律失常發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組患者心理狀態評分

結果顯示，綜合組患者的焦慮、抑郁評分均低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者心理狀態評分（±s，分）

表1 對比兩組患者心理狀態評分（±s，分）

組別 n SAS SDS常規組 29 62.53±5.66 63.38±5.38綜合組 29 29.62±5.42 30.82±4.95 t 22.615 23.984 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者不良事件發生情況、生活質量評分

結果顯示，綜合組患者的心絞痛、心梗與心律失常發生率低于常規組（P＜0.05），且生活質量評分高于常規組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良事件發生情況、生活質量評分（±s）/[n(%)]

表2 對比兩組患者不良事件發生情況、生活質量評分（±s）/[n(%)]

組別 n 不良事件 生活質量（分）心絞痛 心梗 心律失常常規組 29 6（20.69）5（17.24）7（24.14）475.29±67.73綜合組 29 2（6.90）1（3.45）1（3.45）647.36±63.28 t 8.000 10.256 18.000 9.997 P 0.005 0.001 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者滿意度

結果顯示，常規組中，12例為非常滿意，11例為一般滿意，6例不滿意，滿意度為79.31%；綜合組中，20例為非常滿意，8例為一般滿意，1例不滿意，滿意度為96.55%。綜合組患者的滿意度高于常規組（x2=14.006，P=0.000）。

3 討 論

冠心病主要因為心肌缺血導致，其病理特征為冠脈粥樣硬化、冠脈狹窄等，其典型的臨床癥狀是心絞痛，但部分患者并不會表現出該癥狀，該類患者在從事體力活動時，非常容易造成心律失常而導致死亡。因此，在治療期間需通過有效的護理干預規避風險因素[5]。

在本次研究中，與接受常規護理的患者相比，接受綜合護理的患者，其心理狀態得到更為明顯的改善，不良事件更少，且發生的持續時間更短，生活質量得到了更為顯著的改善，并且患者滿意度更高。在張皓[6]學者的研究中，通過對比發現該疾病患者在接受綜合護理后，發展為心絞痛、心律失常、心肌梗塞的幾率減少。上述研究均與本研究結果一致，進一步證實了綜合護理在改善老年冠心病無痛性心肌缺血患者的心理狀態，減少不良事件發生幾率、提升患者生活質量等方面的優勢。綜合護理是一種新型的護理模式，在該護理方案中強調護理服務的綜合性。

綜上所述，給予老年冠心病無痛性心肌缺血患者綜合護理，能有效改善患者的不良心理狀態，有利于提高患者依從度，進而避免不良事件的發生，促進了患者生活質量的提升，該護理方式得到了患者的高度評價，值得進一步推廣和應用。