手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發生率的影響評價

劉珊珊，呂新月

（山東省泰安市中醫二院手術室，山東 泰安 271000）

在社會環境復雜化的狀況下，意外事件發生率提高，四肢骨折的發生率相對增加。作為臨床常見的一種骨折類型，其多發于車禍、工傷等事件中，會對患者的肢體功能造成較大限制，且伴隨著劇烈的疼痛，因此必須要采取積極地干預措施[1]。目前，臨床多采取手術來對四肢骨折患者進行治療。且患者在術后還需要進行長期的臥床休養，從而保證康復效果。但是，四肢骨折的發生以及手術的實施，均會對患者局部血運造成限制，再加上長期的臥床，部分皮膚受到較大的壓迫，這就使得壓瘡發生可能提高[2]。因而，在臨床上必須要對四肢骨折手術患者采取良好地護理措施，以預防壓瘡的發生。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的行四肢骨折手術的患者70例作為研究對象，時間在2018年2月～2020年2月。按照隨機分組的原則，將其分為2組。

納入標準：（1）所有患者均符合臨床四肢骨折的診斷標準，經過影像學檢查確診[3]；（2）患者符合手術治療的相關指征；（3）患者無其他嚴重的器質性缺損與凝血功能障礙；（4）患者意識清晰，具有良好地溝通能力；（5）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

對照組—35例患者中，男女各有19例、16例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（45.29±6.27）歲，上肢骨折16例、下肢骨折19例；

觀察組—35例患者中，男女各有20例、15例，年齡在22～69歲之間，平均年齡（45.17±6.82）歲，上肢骨折15例、下肢骨折20例。

對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，以健康教育（告知患者骨折相關知識，提高其治療配合度與積極性）、病房管理（定期進行病房清潔，做好通風透氣，調節溫濕度）、飲食干預（引導患者多食用高蛋白、高纖維、低熱量的食物）等。

觀察組患者采取手術全期護理，在常規護理的基礎上，按照手術的進展開展護理措施。（1）術前護理。在術前結合患者對手術的了解與心理狀況，進行健康宣教與疑問解答，從而對患者的心理狀態進行調整，使之能夠積極配合臨床工作的開展。同時，對患者的具體病情，采取統一壓瘡危險因素評估量表來進行評分，明確其發生的可能性，制定對應的護理措施。選取舒適度高、彈性好、密度大的海綿制成體位墊，預防壓瘡的發生。（2）術中護理。在手術實施的過程中，對患者的生命體征進行監測和記錄，同時，為患者準備好術后休息的病房，做好清潔工作。在手術實施過程中，對患者的肩胛、骶尾部涂抹凡士林，保證兩腿交錯分開，避免重疊放置，以預防壓瘡發生的可能。根據骨折狀況與手術進展，適當的進行體位調整，以達到緩解局部壓力的效果。（3）術后護理。在手術后，對患者生命體征進行監測，并且觀察手術部位是否存在異常，以紅腫、潰瘍等為主。同時，對患者進行定時的體位調節，從而降低受壓部位的長期受壓，既能夠緩解患者的不適，又能夠避免壓瘡的發生。定時對患者進行皮膚清潔，適當的進行按摩等，以降低壓瘡發生可能。

1.3 評價指標

對兩組患者護理后壓瘡發生率進行觀察，根據壓瘡發生狀況，可將其劃分為4期[4]。如果皮膚完整，表面有片狀或者塊狀紅斑，患者生命體征正常，則為壓瘡一期；如果皮膚的表皮和真皮層受損，局部表面有潰爛、發紅，無壞死組織，則為壓瘡二期；如果皮膚表皮和皮下組織受損，大部分出現潰爛，存在真菌感染的現象，則為壓瘡三期；如果患者除卻皮膚受損之外，還有明顯的關節、肌肉或者其他組織損壞的現象，則為壓瘡四期。

采取我院自制的患者滿意度評估量表，其總分100，分值越高則患者滿意度越高。同時，對兩組患者的術后骨折愈合時間進行記錄。

1.4 統計學分析

2 結 果

（1）觀察組患者的壓瘡發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2組患者的壓瘡發生狀況比較[n（%）]

（2）觀察組患者的術后平均愈合時間短于對照組，對護理滿意度評分高于對照組，兩項指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組患者的術后平均愈合時間與護理滿意度評分比較（±s）

表2 2組患者的術后平均愈合時間與護理滿意度評分比較（±s）

組別 n 術后平均愈合時間（周）護理滿意度（分）觀察組 35 5.32±0.36 93.42±2.10對照組 35 9.62±0.57 80.30±3.57

3 討 論

四肢骨折是近幾年來，臨床發生率較高的一種骨科疾病，且多于意外事件的發生存在一定的關聯。四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折兩個位置，如果沒有及時進行正確的干預方式，其可能會導致患者發生其他嚴重的并發癥，影響其生活質量。因此，在臨床上不僅關注這類患者的治療，也十分注重其圍術期的護理。常規護理干預以健康教育、環境管理和飲食干預為主，雖然能夠對患者的生理狀況進行調整，但效果一般。且這類患者長期臥床，在術后心理和生理狀況相對特殊，壓瘡發生率較高，必須要針對性的采取干預措施。手術全期護理其以手術實施的時間為軸線，結合患者術前、術中和術后不同階段的狀況來進行壓瘡發生風險評估和預防，效果較好[5]。從實驗結果上看，觀察組患者的壓瘡發生率低于對照組，且患者恢復狀況占優。

綜上所述，在手術全期護理運用于四肢骨折手術患者中，不僅能夠降低壓瘡發生率，縮短骨折愈合時間，還能夠提高患者對護理滿意度，值得推廣。