改良早期預警評分在顱腦外科護理中的應用

黎美玲

（佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

MEWS評分是一項能針對患者心率、體溫以及意識和呼吸等方面實用評估的一個評分系統，近年來在國內的重癥監護病房以及院前急救中運用較多，以下本次進行顱腦外科的護理中MEWS評分的應用評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院的顱腦外科中2018年1月～2019年10月收治的200例患者，女53人，男147人，年齡在15～78歲，平均年齡在（46±2.1）歲。輕型、重型的患者105人，腦出血并高血壓28人，30人重型的顱腦外傷，17人特重型的顱腦外傷，16人腦膜瘤，4人膠質瘤。排除住院中放棄以及轉科治療的人數。

1.2 護理方法

上述病人入院后，護士及時利用MEWS評分系統來進行評分和記錄，據醫囑記錄各人的入院處置的方式，三十天內對其預后終點進行追蹤。將該項評分中不同分段人數進行記錄，將各分段中各人不同的處置方式、預后重點進行計數，對各段人數各處置方式、預后終點的構成比進行分析，以此得到患者病情、預后和該項評分的關系[1]。利用ROC曲線分來進行MEWS評分影響入住ICU的作用、預測死亡或出院的價值進行評價，從評價結果得知該項評分對患者的病狀評估以及預后預測的能力。

1.3 統計學方法

以SPSS 19.0軟件來做統計學的分析，MEWS評分的各分段病人處置、預后的構成比以x2檢驗來假設檢驗，利用ROC曲線的下面積來評價MEWS評分影響入住ICU的狀況以及患者三十天后預后的分辨能力，差異存在統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

200病人中175人收入普通病房，25人入ICU，三十天后進行預后追蹤，好轉出院以及治愈人數184人，5人未出院，11人死亡。

2.1 MEWS評分各分段病人處置方式、預后構成比的比較

該項評分的數值高則收入ICU的概率大，三十天內的病死的危險性越大。當評分在7分上時，患者危重收入ICU的構成比增加明顯，和7分下組的比較，差異存在統計學意義，P＜0.05。評分在10分以上病人和10分以下病人組相比，其死亡的構成比增加明顯，差異具備統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 MEWS評分各分段病人處置方式、預后構成比的比較

2.2 MEWS評分對病人病狀危重以及30d后預后的識別和預測

ROC曲線利用軟件SPSS 19.0繪制后，最終結果如下表所示。當該曲線的下面積均0.80上時，表明MEWS評分判斷病人是否收入ICU、預測病人死亡的預測能力較強，最佳的截斷點分為7和9分。見表2。

3 討 論

MEWS評分在顱腦外科的臨床護理工作中的運用，能幫助護理人員進行患者客觀、簡便的病狀判斷，以此和病人家屬進行恰當溝通，幫病患防范潛在類的風險，并在患者住院途中，以多次評分為患者治療提供病情反饋，值得臨床運用[2]。

表2 MEWS評分對病人病狀危重以及30 d后預后的識別和預測

4 結束語

MEWS評分對顱腦外科的護理工作存在著適用性以及可行性，能幫醫療人員更快的進行危重患者的識別，較為準確的預測患者的病狀發展，以此提升護理工作整體、獨立以及規范進行病狀觀察，預后判斷的能力，顱腦外科可結合情況進行運用。