綜合護理干預對神經外科高血壓腦出血手術患者的護理效果評價

武大玲

（安徽省滁州市中西醫結合醫院，安徽 滁州 239000）

作為神經外科常見病，高血壓腦出血患者腦血腫的壓迫作用，是導致患者神經功能受損的主要原因[1]。手術是清除腦局部血腫的重要方法。雖然手術技術的治療價值已經得到了明確證實，但其創傷性特征，也為高血壓腦出血患者的護理管理工作帶來了一定的困難。綜合護理干預以經多角度、多方向制定護理方案為主要特征，為判定該方法的價值，本研究主要針對116例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經外科收治的116例高血壓腦出血患者納入研究，隨機分成對照組（57例）和綜合組（59例）。對照組男/女=32：25；年齡（59.2±9.4）歲。綜合組男/女=33：26；年齡（59.6±9.5）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規圍術期護理。綜合組在此基礎上，引入綜合護理干預：（1）心理支持。高血壓腦出血患者容易因擔憂病情進展、手術安全等而產生情緒波動。為提升患者的情緒穩定性，可實施針對性心理支持：①擔憂病情者。結合本科室既往手術經驗引導患者理解及時手術對血腫體積擴大的抑制作用，鼓勵患者積極配合血腫清除術、去骨瓣減壓術等手術操作。②擔憂手術安全者。將既往高血壓腦出血手術病例的預后狀況匯總為表格形式，以移動智能終端向患者展示手術治療成功率及并發癥發生率等數據，配合手術治療視頻，幫助患者對神經外科手術方案建立正確的認知。入院必要，還可針對血管痙攣、腦出血等典型并發癥，講解對應的干預方法，消除高血壓腦出血患者的不必要擔憂，提升其治療依從性。③擔憂出現后遺癥者。為高血壓腦出血患者講解形成失語、偏癱等后遺癥的原因，告知患者積極配合血壓控制及功能康復鍛煉，有助于降低后遺癥形成風險，以此改善患者的過度擔憂狀態。（2）家庭支持。告知患者家屬積極配合護理人員要求、做好高血壓腦出血患者的血壓監測及日常照護，有助于促進患者的術后康復。結合腦出血患者的情緒波動、依從性狀態，及時引導家屬通過陪同、與患者積極溝通等途徑，提升高血壓腦出血患者的情緒穩定性。（3）社交指導。高血壓腦出血患者容易因活動功能受限、伴負性情緒等而出現不同程度的社交功能減退。為促進高血壓腦出血手術患者的全面康復，可通過開展高血壓腦出血病友交流會、鼓勵患者培養新愛好等途徑，為患者提供豐富的社交功能機會。（4）康復鍛煉干預。實施開顱手術前，向高血壓腦出血患者介紹康復鍛煉的要點，以提升患者的鍛煉意識及依從性水平。術后麻醉清醒后，借助高血壓腦出血患者鍛煉前后的各項功能恢復效果對比，激勵患者積極配合康復鍛煉。如有必要，還可在經肢體語言向高血壓腦出血手術患者傳遞力量的基礎上，引入獎勵法，長效維持患者參與康復鍛煉的積極性，以加速其術后康復。

2 結 果

2.1 生活質量與住院時間

對照組術后1周生活質量評分低于綜合組（P＜0.05）；而住院時間則長于綜合組（P＜0.05）。

表1 術后1周生活質量與住院時間（±s）

表1 術后1周生活質量與住院時間（±s）

組別 n 術后1周生活質量（分）住院時間（d）對照組 57 55.29±7.02 9.15±2.09綜合組 59 59.11±6.57 7.44±1.38 t-4.22 2.31 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 康復鍛煉依從性

對照組康復鍛煉依從性84.21%，低于綜合組98.31%（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血患者的神經外科護理管理中，如護理方案與患者手術方案的契合度不足，可能會影響患者的術后康復狀況。因此，選擇適宜方法構建圍術期護理方案具有一定的現實意義。

高血壓腦出血手術患者的管理中，綜合護理干預的運用優勢為：（1）改善生活質量。高血壓腦出血形成后，負性情緒、社交功能減退狀態的形成，均容易引發患者生活質量的改變。綜合護理干預可運用社交指導、心理支持等措施，消除上述因素產生的負面影響，幫助高血壓腦出血手術患者盡快恢復至正常生活狀態。本研究提示：綜合組術后1周生活質量評分（59.11±6.57）分，高于對照組（P＜0.05）。（2）提升依從性。綜合護理干預模式下，家庭支持及康復鍛煉干預等措施的引入，均可消除高血壓腦出血患者錯誤認知、不良情緒對其依從性水平的消極影響。