運動康復護理對老年慢性心力衰竭患者的效果探討

肖 玲

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月～2019年12月收治的慢性心衰患者86例，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男性23例，女性20例，年齡60～82歲，均齡（72.36±3.68）歲。觀察組中男性22例，女性21例，年齡61～83歲，均齡（72.41±3.72）歲。對比兩組患者的基礎資料，無顯著差異，P＞0.05，患者簽署知情同意書并愿意配合本研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，包括向患者及其家屬進行健康宣教，嚴密監測患者生命體征變化情況，指導患者嚴格遵醫囑用藥，指導患者合理科學飲食，叮囑患者保證充足的休息，對于存在負性情緒的患者給予適當的心理疏導等。

觀察組在開展常規護理工作（常規護理措施同對照組）的同時實施運動康復護理措施，患者入院后前5 d內指導患者進行小幅度的運動，例如翻身、體位變化、屈伸腿部等，接下來引導患者逐漸增加運動幅度，特別是四肢運動的幅度，待患者病情穩定后，協助患者進行下床活動，以靜坐于椅子上為主，期間盡量使患者的身體背向椅子背部，持續10 min左右，若患者病情恢復較好，可進行一些強度更大的運動，比如步行、上下樓梯等。再者根據患者心功能分級的不同給予針對性的運動康復護理：II級：可以進行步行練習，每次步行約500 m，每天2次；III級:以床旁站立和行走為主，每次練習5～10 min，每天3～4次，之后逐漸進行室內行走等練習，并能基本完成日常活動；IV級：以被動關節活動為主，每次5～10 min，每天4次，之后可逐漸轉為床下活動。

1.3 觀察指標與評價機制

分析兩組患者護理前后左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD）及左室射血分數（LVEF）變化情況。依據明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（MLHFQ）評價標準對兩組患者護理前后的生活質量進行評估，共21個條目，每個條目分值范圍0～5分，計算總分值，所得分值越高說明生活質量越差[1]。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況分析

護理后，觀察組患者的各項心功能指標改善明顯，且明顯優于對照組患者，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況（±s）

表1 兩組患者護理前后LVEDD、LVESD、LVEF變化情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 57.13±6.43 47.27±4.43* 48.38±5.31 40.21±3.72* 42.14±5.15 56.81±6.56*對照組 57.16±6.38 51.17±4.91 48.42±5.26 44.23±4.06 41.87±4.51 47.15±5.28

2.2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析

具體結果見表2。護理后，觀察組患者的MLHFQ得分顯著低于對照組，P＜0.05。

表2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析（±s）

表2 護理前后患者MLHFQ評分分值的變化分析（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 護理前 護理后觀察組 63.51±9.43 44.79±7.16*對照組 63.57±9.39 51.09±7.31

3 討 論

在慢性心力衰竭患者傳統的護理模式中，一般以臥床休息為主，限制患者運動鍛煉，但是這種護理方式不僅不利于患者病情恢復，可能還會導致患者運動能力的減弱，甚至出現靜脈血栓等并發癥。近年來在臨床實踐中發現，患者適當進行運動鍛煉可以改善患者心功能情況，有利于疾病治療。

在本次研究中，在與對照組相比，觀察組患者在應用運動康復護理后，患者的左室舒張末內徑和左室收縮末內徑明顯降低，而左室射血分數則顯著提升，反映出運動康復護理能夠通過對患者運動能力的提升而達到改善患者心功能的作用，這可能與運動鍛煉可以改善患者骨骼肌血流狀況和肌肉收縮情況，進而改善患者外周血管收縮舒張功能有關。