探討撳針圍貼對(duì)帶狀皰疹患者急性疼痛與焦慮的影響

杜倩楠

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年～2019年納入HZ患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組60例與對(duì)照組60例。觀察組中的男女比為33：27，年齡22歲～73歲、平均（46.52±11.36）歲；對(duì)照組男女比35：25，年齡21歲-74歲、平均（46.24±11.07）歲，兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒治療等，指導(dǎo)患者維持大便通暢，給予清單飲食，教導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉以及文娛活動(dòng)等，給予相應(yīng)心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予觀察組撳針圍貼，患者將帶狀皰疹部位充分暴露，結(jié)合帶狀皰疹位置選擇相應(yīng)體位，對(duì)皰疹部位進(jìn)行清潔消毒，鑷子將針柄夾持，對(duì)準(zhǔn)皮損邊緣，于皰疹周邊1 cm部位垂直按下，每針間距3 cm。每次留針2 d，休息1 d，3天進(jìn)行1次埋針，持續(xù)埋針5次。操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，無(wú)菌操作，埋針時(shí)注意不對(duì)患者的活動(dòng)造成影響，避開(kāi)淺血管，確保患者無(wú)痛感。教導(dǎo)患者對(duì)撳針進(jìn)行適當(dāng)按壓，從而提高疏通力。當(dāng)患者自覺(jué)存在過(guò)度瘙癢等不適，允許患者自行取針。教導(dǎo)患者自覺(jué)疼痛時(shí)采用分散注意力的方法緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量化評(píng)估患者治療前后的疼痛情況，0分無(wú)痛，10分極度疼痛。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）量化評(píng)估治療前后的焦慮情況，標(biāo)準(zhǔn)分100分，超過(guò)50分為存在焦慮癥，SAS評(píng)分越高提示焦慮情緒越嚴(yán)重。觀察兩組疼痛緩解時(shí)間，其定義是患者治療后至疼痛明顯減輕的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）”的形式表示，采用t檢驗(yàn)P＜0.05為數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，t=8.920，P=0.000＜0.05。治療前，兩組VAS、SAS評(píng)分比較，P＞0.05；治療后，觀察組的VSA、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組VAS評(píng)分于SAS評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組VAS評(píng)分于SAS評(píng)分（±s，分）

組別 n VAS SAS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 6.12±1.33 2.31±1.01 52.26±5.57 34.42±3.31對(duì)照組 60 6.25±1.20 3.75±1.24 52.50±5.49 41.51±3.48 t / 0.562 6.975 0.238 11.435 P / 0.575 0.000 0.813 0.000

3 討 論

撳針療法為皮內(nèi)針?lè)ǎ樉叩男螒B(tài)于圖釘類似，具有調(diào)暢氣機(jī)的作用。撳針局部圍貼的方法選取痛點(diǎn)阿是穴作為腧穴，多點(diǎn)針刺以增強(qiáng)刺激量，能夠改善局部的氣血運(yùn)行，進(jìn)而發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)的作用，通則不痛，因此能夠發(fā)揮止痛的效果。撳針的特點(diǎn)是留置時(shí)間長(zhǎng)，可以達(dá)到1～7 d，還其刺入深度較淺，無(wú)震感，由于針體細(xì)、小、短，因此不會(huì)對(duì)大血管、神經(jīng)干、內(nèi)臟等造成損傷，因此只要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，其安全性是比較高的，撳針療法也不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，因此患者較少感到由于撳針引起的疼痛。傳統(tǒng)針刺方法要求得氣后留針一定時(shí)間，且對(duì)患者的體位具有一定要求，對(duì)年老、不配合患者而言，其時(shí)常難以配合。

焦慮屬于“郁證”范疇，其與臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)、氣機(jī)紊亂關(guān)系密切。撳針療法淺刺皮膚從而激發(fā)衛(wèi)氣，具有衛(wèi)外固表的作用，同時(shí)能夠調(diào)和氣血陰陽(yáng)平衡，進(jìn)而發(fā)揮改善患者焦慮情緒的作用。本次研究中，經(jīng)治療后觀察組患者的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，這說(shuō)明該治療方法可以降低患者的疼痛程度，改善患者的焦慮情緒。但是本次研究存在樣本量較少、研究時(shí)間較短的不足，未能長(zhǎng)期隨訪該治療方法對(duì)帶狀皰疹的治療效果，還需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，撳針圍貼可以減輕帶狀皰疹急性期患者的疼痛程度，見(jiàn)效快，還可以減輕患者的焦慮情緒，值得推廣。