糖皮質激素治療小兒腹型過敏性紫癜反復及遠期腎損害的影響

陸媚婷

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524033）

小兒過敏性紫癜是兒科臨床上比較多見的一種炎性病癥，發病指數較高，極易反復發作，大部分患兒累及腎臟，嚴重地影響了患兒的生命健康。及時、有效的醫療處理，以免出現遠期腎臟損害，對小兒過敏性紫癜患兒而言，顯得尤為重要。臨床上對該病的治療手段較多，但是，迄今為止，沒有一個高效統一的治療措施[1]。本次研究中，特選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院就診的過敏性紫癜患兒60例作為研究樣本，旨在研究糖皮質激素治療過敏性紫癜對患兒腎損害的影響，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年7月～2019年7月兩年期間在我院接受治療的60例過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據隨機數字表法將患兒平均分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組患兒最大年齡是13歲，最小年齡是3歲，平均年齡是（6.68±2.42）歲；其中，男性12例，女性18例；實驗組患兒當中，男13例，女17例，最大年齡是13歲，最小年齡是4歲，平均年齡是（7.14±2.51）歲。這些患兒家屬對本次研究均知悉且配合；排除不能配合醫務人員完成治療的患兒；經過對兩組患兒基本資料的統計分析，結果呈正態分布（P＞0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

治療前，引導兩組患兒臥床休息，使用枸地氯雷他定和順爾寧等藥物進行治療，選用維生素C與雙嘧達莫改善患兒的循環系統，實驗組則在此之上使用浙江仙琚制藥股份有限公司生產的、批準文號為H33021207的醋酸潑尼松片進行口服，使用劑量為1 mg/（kg?d），1日1次，每間隔半個月減量5 mg，直到10 mg即止，12周后可停用[2]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患兒的復發率及腎損害發生率。患兒出院一年內對其進行跟蹤回訪，針對復發及腎損害情況進行記錄。

1.4 統計學方法

以SPSS 19.0統計學方法對實驗組和對照組患兒的數據進行處理，計量和計數資料分別以n（%）和(±s)表示，差異檢驗分別為x2和t，當計算結果顯示為P＜0.05，代表數據具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患兒疾病復發率及腎損害發生率分別為6.67%、30.00%，遠低于對照組26.67%、76.67的疾病復發率及腎損害發生率，組間對比發現，P＜0.05，二者差異有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患兒復發率及腎損害發生率對比[n(%)]

3 討 論

反復發作性過敏性紫癜主要是因為毛細血管遭受刺激，致使其出現變態性出血性病癥。主要表現有黏膜病變及皮膚瘀斑，且干擾胃腸及腎臟等多個器官，致使患兒出現腹痛、消化道出血、血尿、蛋白尿等癥，甚至會出現腎病綜合征、腸穿孔，危及患兒生命[3]。目前為止，臨床主要以抗血小板聚集、抗過敏及減小血管的通透性為主要治療手段，但依然沒有找尋到更加有效的能夠阻斷遠期腎損害的藥物及治療辦法[4]。腎上腺糖皮質激素不僅有較好的抗過敏、抗炎及抗毒效用，而且還能夠保持細胞膜的平穩，可迅速持久地阻抑抗原-抗體的反應，協助毛細血管的通透性恢復至如常，使組織水腫及血管炎的癥狀減輕，便于機體恢復抗病能力，臨床效果較好[5]。本次研究結果也表明，實驗組復發率及遠期腎損害發生率均要低于對照組，由此說明，糖皮質激素治療的可靠性。綜合上述分析可知，在小兒腹型過敏性紫癜反復的臨床治療上，使用糖皮質激素進行治療，能夠明顯減少復發情況，腎部功能損害減少，完全值得推廣和使用。