分析產科手術患者合并周圍神經損傷原因及治療效果

何瓊鳳

（福建省泉州市安溪縣婦幼保健院，福建 泉州 362400）

產科手術中，患者產生周圍神經損傷的情況，將會其神經感知功能與運動功能造成影響，若情況比較嚴重會造成終身殘疾。基于此，實現對此類疾病的有效預防和治療，有著重要意義?，F結合此研究，總結產科手術患者合并周圍神經損傷產生的原因，并且結合治療研究，總結應用效果較好的方法，作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇46例來我院接受產科手術的患者，作為本次研究對象。按照隨機劃分的原則，劃分為實驗組和對照組?；颊叩哪挲g范圍為24～64歲。順產例數為16例；子宮脫垂10例；子宮頸癌例數為10例；子宮腺肌瘤10例。按照隨機劃分的原則，劃分為實驗組和對照組，各23例。兩組患者的一般資料對比差異不顯著，P＞0.05。研究經過患者同意。

1.2 方法

對照組患者，采取常規治療方案，即根據神經損傷的根本因素采取治療措施。實驗組患者基于常規治療，增加以下治療方法：（1）藥物治療方法。用藥潑尼松片，藥品準字號為H33021207，規格為5 mg/片。用量為2片/每次；每日用藥3次。連續用藥14天，調整為每天用藥2次，按照此劑量用藥5天后，調整為每天1次。結合患者的身體狀態，適當搭配維生素B，促使患者微循環得到改善。

（2）針灸和按摩方法。采取這兩種方法，幫助患者改善肢體氣血循環，促使其受損神經得到快速恢復。針灸方法的運用，選擇電針與穴位注射，若為正中神經損傷，選擇曲澤穴、內關穴以及手三里穴等，進行針灸。若為尺神經損傷，選擇少海穴、中渚穴等進行針灸。若為橈神經損傷，選擇曲池穴和列缺穴、合谷穴等進行針灸。若為腓總神經損傷，選擇陽陵泉穴位、足三里穴位、解溪穴位、絕骨穴位，進行針灸。電針治療法，采取斷續波的方法，為患者實施治療。每個療程，開展10次電針治療，間隔1 d治療1次，每次治療30 min。

1.3 觀察指標

本次研究中的觀察指標，主要包括統計患者損傷產生的愿意、治療效果。治療效果的評定標準如下：（1）痊愈。如果患者的感覺功能和肌肉運動功能達到正常水平，經過檢測肌力恢復超過A級，則評定為痊愈。（2）有效。若患者的感覺功能和肌肉運動功能達到基本恢復水平，不過仍舊有2～3個部位肌力下降，則評估為有效。（3）無效。若患者各項功能沒有恢復，或者出現加重的情況，則評定為無效[1]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 損傷原因的統計

順產患者出現損傷的位置為橈神經分支，是由于局部注射縮宮素造成；子宮脫垂患者是因為選取的截石位引發壓迫，引發腓總神經損傷；子宮頸癌患者是手術后搬運操作造成上肢牽拉，使得臂叢神經損傷；子宮腺肌瘤患者是由于手術時上肢向外伸展超過90°，進而造成臂叢神經損傷。

2.2 治療有效率

兩組患者分別采用常規治療法和綜合治療法，患者的病情均得到改善。其中，實驗組患者的治療有效率為95.65%；對照組為73.91%，結果差異顯著，P＜0.05。詳細情況如表1所示。

表1 治療有效率

3 討 論

產科手術患者合并周圍神經損傷，給患者帶來的傷害較大，分析損傷產生的原因，做好手術環節的預防和損傷治療，為患者提供優質的治療，有著重要的意義。

根據臨床實踐與研究總結，損傷產生的原因主要如下：（1）體位不當。對于此類風險，要為患者提供最大限度的保護，手術時避免過度牽拉患者的臂叢神經；對于全麻患者，杜絕使其上肢外展＞90°，或者長期下垂[2]。（2）神經壓迫。對于此類風險，選擇周圍神經行走部位，利用厚棉墊進行防護。約束固定關節下方或者上方，盡量避開關節位置，選擇臂部位置放置軟墊，控制抬高角度，保持15～30°，患者雙下肢分開80～90°，保持足部外展，避免腓骨小頭和腿托密貼引起壓迫[3]。（3）藥物注射。一般來說，產科手術的進行，要結合患者的情況，為其用宮縮素，多采取局部注射的方法。對于此類風險，通過規范注射操作避免。（4）肢體牽拉不當。此類風險的預防，要注意搬運環節的規范操作[4]。對于出現損傷的患者，要根據損傷的原因和情況，為其選擇適宜的治療方法。上述研究顯示，采用針灸、按摩以及藥物治療等方法，可獲得不錯的效果，實驗組患者的治療有效率為95.65%，具有推廣應用價值。