右美托咪定在靜吸復合全身麻醉下行子宮全切術中的應用

李 卉

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

婦科手術以中老年患者居多。她們往往并存有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，有人甚至出現電解質紊亂、低蛋白血癥等情況。隨著社會發展，居民對“舒適度”意識提高，一些婦科病人會主動要求麻醉醫師為她們做相對于椎管內麻醉更舒適的全身麻醉。對于麻醉醫師而言，既要考慮婦科病人對于麻醉舒適度的要求，同時也要保證有并存疾病的婦科病人在圍手術期的安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年9月術前診斷為子宮肌瘤，在靜吸復合全身麻醉、經口氣管插管下行子宮全切術64人。年齡在47～66周歲之間。隨機分為右美托咪定組和常規給藥組，每組32人。

1.2 方法

常規給藥組，麻醉誘導給予0.05 mg/kg咪達唑侖、0.3 ug/kg舒芬太尼、2 mg/kg丙泊酚、0.15 mg/kg苯磺順阿曲庫銨。右美托咪定組，麻醉誘導前十分鐘之內泵注0.5 ug/kg右美托咪定。麻醉誘導所給予藥物和藥量和常規給藥組相同。64人都泵注丙泊酚4～6 mg/kg/h，泵注瑞芬太尼6～8 ug/kg/h，1%～2%七氟烷吸入維持麻醉。0.03 mg/kg苯磺順阿曲庫銨依據全身骨骼肌松弛情況間斷靜脈推注。

1.3 觀察指標

記錄從麻醉誘導開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量。麻醉誘導時靜脈給藥出現注射痛例數。麻醉蘇醒期間有體動例數。拔出氣管導管出現嗆咳例數。術后發生惡心嘔吐例數。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 麻醉藥物使用劑量的比較

三種藥物使用劑量P＞0.05。見表1。

表1 麻醉誘導開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量（±s）

表1 麻醉誘導開始到完全清醒所用丙泊酚、瑞芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨劑量（±s）

丙泊酚（mg） 瑞芬太尼（ug） 苯磺順阿曲庫銨（mg）常規給藥組（n=32） 447.7±38.4 553.2±53.8 9.3±2.1右美托咪定組（n=32） 436.2±41.6 561.3±49.3 9.1±2.7 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反應發生例數

右美托咪定組出現注射痛、體動、嗆咳例數較少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組發生注射痛、體動、嗆咳、惡心嘔吐的例數比較[n（%）]

3 討 論

右美托咪定是一種具有高度選擇性的、有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對α2-腎上腺素受體的親和力是可樂定的幾倍[1]。在臨床醫療中，廣泛地應用于麻醉以及重癥監護病房中，具有鎮靜作用。有學者研究顯示，右美托咪定可以有效預防婦科腔鏡手術病人在全麻蘇醒期躁動以及寒戰的發生率，減少患者在麻醉后監測治療室的恢復時間[2]。也有學者認為，右美托咪定可以穩定做婦科腹腔鏡手術患者的血流動力學并且對患者恢復時間沒有影響[3]。本研究表明右美托咪定應用于在靜吸復合全身麻醉下行子宮全切術中的婦科患者，減少了注射痛、嗆咳以及體動等不良反應的發生；患者在圍手術期間，鎮靜效果好，血流動力學穩定；提高了靜吸復合全身麻醉的質量，滿足了婦科病人對麻醉舒適度的要求。

綜上所述，右美托咪定應用于在靜吸復合全身麻醉下行子宮全切術中的女性病人，可以提高全身麻醉的質量，減少不良反應的發生，在臨床麻醉工作中值得推廣。