基于快速康復(fù)外科理念的麻醉管理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探究

張 健

（南京市高淳人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 211300）

現(xiàn)階段的麻醉技術(shù)相較于從前早已取得十分巨大的進步與發(fā)展，但在實際的手術(shù)治療中很多患者都會出現(xiàn)異常不良狀況，如惡心嘔吐或感染、認知功能障礙等，嚴(yán)重干擾患者的術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，甚至加劇患者的治療經(jīng)濟負擔(dān)。而我們在研究中準(zhǔn)備利用FTS理念，即快速康復(fù)外科理念，觀察應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中的麻醉管理效果，具體研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究由我院研究團隊操刀，同時從院內(nèi)胃癌患者實行胃切除術(shù)患者群體中選取52例作為本次研究的觀察對象，這52例患者中有男性27例、女性25例，年齡階段大約在21歲～68歲之間，可以計算中位年齡大約為42.5±2.8歲。我們將其在計算機的幫助下分為26例Z組與26例X組，Z組患者以常規(guī)治療方式進行治療，而X組患者在FTS理念下開展治療，在麻醉方案的選擇中均遵循各自治療方式的規(guī)定。整個研究過程均取得患者的知情權(quán)，同時對患者家屬明確告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。研究對象的排除對象：慢性疾病、腎臟功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙、麻醉藥物過敏癥狀的患者。

1.2 治療方法

在手術(shù)開展前由護理人員對兩組患者實行術(shù)前宣傳教育，幫助患者了解院內(nèi)外環(huán)境與手術(shù)方案、術(shù)后關(guān)注點等，了解手術(shù)后的重要注意事項[1]。

針對Z組的患者，首先要在手術(shù)前12小時必須盡快禁止進食飲水，同時在術(shù)前半小時開始肌注鎮(zhèn)靜藥物與抗膽堿能藥物，在實行麻醉誘導(dǎo)前不采取預(yù)防鎮(zhèn)痛的方案。在手術(shù)過程中做好對Z組患者的體溫監(jiān)測工作，在術(shù)中液體管理上實行常規(guī)的補液治療，做好術(shù)中的血壓、心率、脈氧飽和度、尿液量、動脈壓、呼氣末CO2分壓等指標(biāo)。手術(shù)結(jié)束后利用止痛泵實行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

針對X組患者在手術(shù)前6小時內(nèi)就開始禁食，手術(shù)前2小時內(nèi)禁止飲水，同時患者口服300 ml的10%糖溶液，補充碳水化合物。對患者實行麻醉誘導(dǎo)前靜脈注射NSAID類藥物。手術(shù)過程中做好體溫監(jiān)測工作，確保患者體溫一直維持在36攝氏度以上，同時還要注意室溫的控制，避免患者著涼。在藥物輸注過程中可以利用儀器加熱輸液管。手術(shù)中監(jiān)測SVV（每搏心輸出量變異度）并開展目標(biāo)導(dǎo)向液體指標(biāo)，確保SVV水平一直小于13%，確保患者的血容量處于正常狀況，利用血管活性藥物保障患者的平均動脈壓。做好患者的血壓、動脈壓、脈氧飽和度、呼氣末CO2分壓、尿液量以及心輸出指數(shù)、SVV等指標(biāo)。

兩組患者在手術(shù)結(jié)束后利用100 ug的舒芬太尼結(jié)合生理鹽水配制舒芬太尼注射液，并實行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以每小時輸注3 ml的速度輸注48小時，并在術(shù)后48小時記錄患者的傷口疼痛狀況（利用VAS量表）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者各自的不良反應(yīng)狀況與住院時長、治療費用以及傷口疼痛狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 13.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對比間P＜0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義與差異性。

2 結(jié) 果

兩組患者各自不良反應(yīng)狀況，見表1。

表1 不良反應(yīng)狀況對比（n）

3 結(jié) 論

在快速康復(fù)外科理念下幫助患者顯著減少麻醉過程中的應(yīng)激反應(yīng)，同時最大化降低患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況，促進患者術(shù)后康復(fù)效益的顯著提升[2]。我們通過本文研究可以看到，在胃癌手術(shù)患者實行手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的麻醉管理可以顯著提高治療效果與術(shù)后康復(fù)價值。