無創(chuàng)正壓通氣治療哮喘患兒的效果分析

左潔琦，江 慶

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，在小兒人群中的發(fā)病率較高。針對哮喘患兒，臨床多采用糾正酸堿平衡、24 h心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧、抗菌消炎、糖皮質(zhì)激素藥物、抗膽堿藥物、β受體激動藥物、多索茶堿、補充血容量等常規(guī)措施進(jìn)行治療，但起效緩慢，不足以控制臨床癥狀。近年來，無創(chuàng)正壓通氣在治療哮喘方面得到一定的應(yīng)用。因此，我院選擇92例哮喘患兒為研究對象，分析哮喘患兒采用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一項回顧性研究，納入60例哮喘患兒為研究對象，患兒就診時間2017年3月～2019年11月，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組2組，對照組中，患兒共30名，男10名，女20名，患兒年齡1歲～4歲之間，平均年齡（2.55±1.33）歲。觀察組中，患兒共30名，男12名，女18名，患兒年齡1歲～5歲之間，平均年齡為（2.31±1.09）歲。

1.2 方法

對照組（30例）采用糾正酸堿平衡、24 h心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧、抗菌消炎、糖皮質(zhì)激素藥物、抗膽堿藥物、β受體激動藥物、多索茶堿、補充血容量等常規(guī)措施進(jìn)行治療，

觀察組（30例）在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療。采用常規(guī)治療同對照組，在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療：儀器為澳大利亞(resmed)瑞思邁呼吸機公司生產(chǎn)的無創(chuàng)呼吸機（型號s9）。為患兒選擇合適尺寸的面罩，采用頭帶將面罩進(jìn)行固定，儀器設(shè)置為S/T模式，吸氣壓力=13～15 cmH2O、呼吸頻率=17～20次/min、呼氣壓力=3～5 cmH2O、，氧流量=4～5 L/min，治療頻率為16～20 h/d。待患兒病情穩(wěn)定后撤掉呼吸機。

1.3 評價指標(biāo)

（1）觀察2組癥狀改善優(yōu)良率。評價指標(biāo)有優(yōu)：患兒突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀改善80%以上；良：患兒突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀改善30%～79%；差：患兒突發(fā)性喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀改善30%以下。

（2）觀察2組平均住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS 22.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，平均住院時間計量資料以±s表示，并進(jìn)行t值檢驗。癥狀改善優(yōu)良率計數(shù)資料采用x2檢驗。如果P＜0.05，代表存在明顯差異性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察2組癥狀改善優(yōu)良率

觀察組優(yōu)21例，良8例，癥狀改善優(yōu)良率96.67%，明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察2組癥狀改善優(yōu)良率

2.2 觀察2組平均住院時間

對照組平均住院時間（10.25±2.46）d，觀察組平均住院時間（7.25±1.01）d，明顯短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒哮喘是臨床常見的氣道高反應(yīng)性疾病，發(fā)病率約3%～7%[1]。其發(fā)病原因與遺傳過敏體質(zhì)、過敏原、環(huán)境污染、冷空氣等因素密切相關(guān)[2]，隨著病情的進(jìn)展，易造成呼吸系統(tǒng)障礙，引發(fā)肺不張、氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥，給患兒的家庭帶來沉重的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

針對小兒哮喘，應(yīng)長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化治療。無創(chuàng)正壓通氣是治療小兒哮喘的有效治療途徑，利用鼻面罩連接患兒與將呼吸機，通過提供正壓支持，而輔助患兒進(jìn)行呼吸，從而降低患兒的呼吸難度，增加機體內(nèi)的含氧量，改善呼吸狀況，促進(jìn)癥狀消退。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用無創(chuàng)正壓通氣治療的患兒癥狀改善優(yōu)良率、平均住院時間，明顯優(yōu)于常規(guī)措施治療（P＜0.05），證明無創(chuàng)正壓通氣治療小兒哮喘的臨床療效更高，可明顯縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。