探究醫院全面預算管理的作用及有效策略

張芹

摘要：隨著公立醫院改革的逐步推進，改革公立醫院管理體制、運行機制，已成為推進公立醫院發展的策動力;醫療服務市場向民間資本的開放，多種體制辦醫也給所有醫院帶來了外部市場的壓力;以互聯網及新科技手段正與傳統信息化深度融合，為醫院的發展和管理創新提供充足的動力。因此，順應信息化發展要求、變革醫院管理模式、提高自主管理水平，已成為醫院發展的必然選擇。全面預算管理作為醫院管理的重要手段，在構建預算、成本及績效三位一體的管控體系中發揮著重要的作用，對促進醫院內部管理機制的進一步完善，合理控制成本，降低消耗，提高醫院的自我管理效率等方面具有重要意義。本文將針對新經濟新環境下，醫院全面預算管理對內部管理產生的作用，以及醫院實施全面預算管理辦法的有效策略進行分析。

關鍵詞：醫院;全面預算;內部管理;有效策略

一、醫院全面預算內涵闡述

預算管理是指以醫院發展戰略為導向，以現金流量為重點，對醫院未來各項事業活動進行全面預測和籌劃，全程管理其經營活動，并對其實現的業績進行考核與評價，達到全面提升醫院管理效益和實現醫院發展戰略目標的內部管理制度。通過實行全面預算管理，能夠在醫院運營過程中有效提高內部管理水平，對醫院內部各項開支進行監控，同時還能起到節約運營成本、優化資源配置的作用。醫院通過全面預算管理的建設，能夠達到流程的穩定性和健全性，實現對預算工作的全過程管理和全面監控，為構建醫院綜合運營管理平臺打下基礎。

二、醫院全面預算在內部管理中的作用

（一）合理降低成本，優化資源配置

醫院經營管理中進行全面預算管理，能夠實現醫院對運營費用的全面把控，從而實現對成本的有效控制，在一定程度上減少成本的浪費;同時，全面預算管理也是實現優化資源配置的有效管理手段。醫院實行全面預算管理，能夠更好的貼合自身戰略發展目標，融合人力資源管理、采購管理、績效管理、成本管理和業務管理等多種內部管理工作于一體，在財務信息綜合處理的基礎上，為資源優化配置提供有力依據。

（二）加強管理力度，便于權責劃分

通過實行全面預算管理，能夠將醫院的整體戰略目標進行合理化拆分，將各項任務劃分到各部門各科室，在各部門各科室形成責任清晰、權責分明的任務目標，最終實現獎罰分明的預算管理制度。通過實行全面預算管理，醫院在各部門、各科室之間的工作協調能力得到顯著提升，也提高了醫院的綜合管理能力。

（三）降低經營風險，提高運營管理水平

隨著醫療服務市場的開放，多種資本辦醫必然導致醫院競爭壓力的不斷增加，醫院的運營管理水平通常會影響到長遠發展步伐，同時也決定著醫院的綜合實力水平。實行全面預算管理，可以通過建立資金使用風險預警系統，提高醫院在各項支出當中對風險的預判能力，通過分析醫院管理結構、資產水平、盈利情況等相關信息，為醫院發展提供可行性計劃，及時轉變財務策略，從而有效降低經營風險。

三、醫院全面預算管理應用的有效策略

（一）注重提高預算管理意識

預算是醫院實現內部管理控制的有效途徑，良好的內部管理控制能力才能保證對資源的合理調配，實現資源優化。因此，醫院必須提高對預算工作的重視程度，清楚的認識到實行全部預算管理在醫院內部管理當中存在的巨大優勢，在領導層面上做好全面預算的推進工作，大力支持醫院實行全面預算管理;同時，也要做好全面預算管理制度的建設工作，制定科學的預算管理辦法和具體實施細則，提升全面預算管理的工作效率;還需要加強宣傳力度，通過對領導層、組織層、和基層人員的不斷宣講和溝通，讓全面預算管理在醫院運營管理和內部控制方面的優勢逐步得到每一位員工的認可和支持，為全面預算工作的推進奠定良好的群眾基礎，從而緩解工作中的阻力和障礙。

（二）注重完善預算管理體系

全面預算管理的有效實施，需要從多角度、多環節深入，因此成立預算管理組織機構，明確工作職責，是完善全面預算管理體系的關鍵。醫院的全面預算管理體系自上而下主要分為領導決策層、組織執行層、基層預算部門三個層級，各層級在預算管理體系中承擔著不同的職能，都是預算管理體系不可或缺的重要環節。領導決策層負責制定醫院年度預算目標、審批年度預算和預算調整申請;組織執行層負責預算的編制匯總、分解下達、組織實施、分析執行情況和監督考核;基層預算部門負責本部門預算編制和執行。完善的預算管理體系不但有利于預算工作的順利開展，而且有利于防控風險。

（三）注重預算的編制

預算編制堅持量人為出，收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則，要與醫院的各項事業發展計劃相銜接;醫院重大項目支出的預算程序，需要組織可行性論證，并經醫院領導決策層研究后決定。在預算編制中，可實行歸口管理的原則，由歸口管理部門對歸口業務進行預算編制和預算分解。醫院的年度戰略目標可以具體成為各項指標需要達到的規模或增長幅度，然后將總目標拆分成為收入預算和支出預算。收入預算可以具體量化成總工作量，再由歸口管理部門將預算總工作量分解下達到各部門各科室，形成科室的預算工作量。

（四）注重提高預算執行力度

在醫院的全面預算管理中，能夠按計劃對收支進行有效的執行，提高預算執行力度，是衡量全面預算管理目標能否順利完成的一個重要前提。為了提高預算執行力度，醫院首先可以制定預算管理預警機制，如果在預算實施過程中出現了預算收入目標未達標，支出超預算執行的情況，系統就會做出預警提示;然后還需要健全預算分析制度，醫院預算組織執行部門和基層預算部門應定期對預算執行情況進行分析、檢查，查找收支執行過程中存在的問題，從政策變化、環境因素、責任人管理是否到位等方面進行分析，提出相關的解決辦法，及時采取措施加以控制。

（五）注重預算考核與獎懲

醫院應建立預算執行考核制度，加強對預算執行結果的考核，并將預算績效考核結果作為醫院綜合目標考核的重要內容，逐步建立起和年終評比、績效分配掛鉤的獎懲機制。預算的考核重在激勵先進，督促落后。在獎罰分明的考核機制督促下，全面預算管理的管理力度將大大增強。

（六）注重信息化系統在全面預算管理中的應用

傳統的EXCEL表格下的預算管理，沒有將預算嵌入到信息系統中，預算數據不能實時動態的反映預算執行的情況，滯后性使得預算管理的優勢和作用無法得到發揮，無法滿足醫院精細化管理的需要。隨著公立醫院綜合改革的逐步推進，醫院管理層的視角逐步轉向以“運營管理為核心”的綜合運營管理。構建起滿足管理需要的HRP綜合運營管理平臺，打破信息孤島，已成為信息化時代醫院管理的新目標。在醫院綜合運營管理平臺上搭建的全面預算管控體系，以戰略目標為核心，以精細化、一體化的業務面為基礎，實現了預算目標從上至下的分解，運行數據從下至上的實時反饋，使醫院的戰略目標和預算管控貫穿到日常業務中。

四、結語

在新時代的市場經濟背景下，醫院財務也要通過不斷的轉型完成粗放型向精細化、被動型向主動型、核算型向管理型的轉變，實行全面預算管理作為醫院戰略與經營績效之間聯系的工具，將醫院戰略目標拆分到日常業務活動當中，通過精準的數據分析，讓既定戰略通過全面預算的形式加以固化與量化，對提高醫院的經營管理能力具有重要的作用，也將進一步推動醫院現代化管理的進程。