針刺八髎穴聯(lián)合溫針灸治療中風(fēng)尿潴留療效觀察

孫艷麗

河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院康復(fù)科 471003

尿潴留是一種常見(jiàn)的中風(fēng)并發(fā)癥，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)將會(huì)造成較為嚴(yán)重的不良影響，因此需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療，以往僅能夠采用導(dǎo)尿與常規(guī)的西藥進(jìn)行治療，但將會(huì)在較大程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染現(xiàn)象，不利于健康[1]。隨著治療技術(shù)的不斷成熟，目前臨床醫(yī)生主要使用八髎穴加溫針灸的方式治療，能夠獲得良好的治療效果[2]，本文將探討針刺八髎穴聯(lián)合溫針灸治療中風(fēng)尿潴留療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年1月我院收治的80例中風(fēng)后尿潴留患者，依照不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡53～66歲，平均年齡(59.5±4.9)歲，病程7～26d，平均病程(16.5±0.1)d；試驗(yàn)組40例，男22例，女18例，年齡54～66歲，平均年齡(59.9±5.1)歲，病程8～26d，平均病程(16.9±0.1)d。家屬在了解相應(yīng)的治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)腦血管疾病防治指南》[3]中關(guān)于腦中風(fēng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他泌尿系統(tǒng)疾病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合治療；②患有嚴(yán)重的腎功能衰竭癥狀。

1.3 方法 對(duì)照組予以針刺八髎穴治療，配合取患者的頂中線、頂旁線、頂斜一線、頂斜二線、風(fēng)池、臂臑、曲池、外關(guān)、四強(qiáng)、足三里、涌泉等部位，進(jìn)行消毒后，使用1.5寸的針灸進(jìn)行針刺，予以1min的提插捻轉(zhuǎn)，留針時(shí)間約為30min，2次/d，連續(xù)進(jìn)行12d的治療。試驗(yàn)組予以針刺八髎穴加溫針灸治療，針刺八髎穴同對(duì)照組；使患者排空膀胱，采取側(cè)臥體位，配合取百會(huì)、氣海、關(guān)元、中極、三陰交與陰陵泉等穴位，將針刺入腧穴，將5cm的艾條插入針柄中，之后將其點(diǎn)燃，時(shí)間約為40min，燒盡后取出針，使患者休息約10min；之后取八髎穴、腎俞與命門(mén)等穴位，按照上述方式再次進(jìn)行溫針灸治療。1次/d，1個(gè)療程共5d，療程間間隔2d，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) (1)患者的臨床治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，臨床癥狀消失，可自行排尿；有效，臨床癥狀有所緩解，雖可自行排尿，但排尿不暢；無(wú)效，臨床癥狀未緩解，無(wú)法自行排尿。(2)患者治療前與治療12d后的殘尿量情況。(3)患者治療前與治療12d后的膀胱功能積分情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示可自行排尿，殘余尿?yàn)?～50ml，膀胱充盈期內(nèi)膀胱壓維持于15cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)以下，具有良好的順應(yīng)性，膀胱容量為400～500ml，排尿及終止排尿受意識(shí)控制。1分表示通過(guò)反射可自行排尿，殘余尿?yàn)?0～150ml，膀胱充盈期內(nèi)膀胱壓維持于15cmH2O以下，具有良好的順應(yīng)性，膀胱容量為400～500ml，排尿及終止排尿受意識(shí)控制較慢。2分表示通過(guò)反射可刺激排尿，殘余尿?yàn)?50～250ml，膀胱充盈期內(nèi)膀胱壓維持于15～19cmH2O以下，具有良好的順應(yīng)性，膀胱容量為350～450ml，排尿及終止排尿無(wú)法完全受到意識(shí)控制。3分表示通過(guò)反射無(wú)法排尿，膀胱充盈期內(nèi)膀胱壓維持于20cmH2O，順應(yīng)性較差，膀胱容量<400ml，排尿及終止排尿完全不受意識(shí)控制。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組的總治愈率明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后的殘尿量與膀胱功能積分比較 治療前，兩組殘尿量與膀胱功能積分無(wú)顯著差異(P>0.05)；治療12d后，兩組殘尿量明顯減少，膀胱功能積分明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

腦中風(fēng)是一種常見(jiàn)的臨床神經(jīng)科疾病，將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良損傷，在目前的醫(yī)療條件與水平下，該疾病獲得良好的治愈，但諸多患者仍然產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如尿潴留等，對(duì)患者的正常排尿功能產(chǎn)生較大的不良影響，因此需要予以及時(shí)有效的治療[4]。但以往由于缺少治療技術(shù)，僅能夠?qū)颊哂枰猿Ｒ?guī)的治療，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后證明，常規(guī)方式無(wú)法獲得良好的治療效果[5]。

表2 兩組患者治療前與治療12d后的殘尿量與膀胱功能積分比較

在中醫(yī)學(xué)界，尿潴留多由腎氣受損，命門(mén)火衰，陽(yáng)氣無(wú)以化陰，導(dǎo)致膀胱氣化功能無(wú)權(quán)所致，因此臨床醫(yī)生采取的主要治療原則為溫補(bǔ)腎陽(yáng)與化氣利水[6]。八髎穴即所謂的雙側(cè)上髎、次髎、中髎與下髎，對(duì)其進(jìn)行針刺能夠有效地起到疏通經(jīng)氣與活血化瘀的功效，從而能夠有效地獲得調(diào)節(jié)氣血與恢復(fù)排尿功能的效果[3]。聯(lián)合溫針灸治療能夠有效的對(duì)患者的腎臟功能與膀胱功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而能夠使患者的逼尿肌與膀胱內(nèi)括約肌產(chǎn)生有規(guī)律性的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，從而能夠使患者形成良好的排尿反射，進(jìn)而促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)[7]。與以往的常規(guī)西藥治療相比，此種方式將不會(huì)對(duì)患者造成任何的不良損傷，并且能夠有效地降低患者感染的發(fā)生率，從而對(duì)患者具有較大程度保護(hù)[8]。依據(jù)本文數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的臨床總治愈率高達(dá)95.00%，主要原因在于針刺八髎穴加溫針灸治療能夠有效地恢復(fù)患者的排尿功能；同時(shí)治療后患者的尿殘量與膀胱功能積分顯著降低，主要原因在于上述治療方式對(duì)膀胱與腎臟功能產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)與刺激，使患者形成良好的排尿反射，并且能夠增強(qiáng)患者的排尿功能，因而能夠獲得良好的治療效果，最終有效地降低尿潴留的發(fā)生率，使患者恢復(fù)健康。

綜上所述，本文認(rèn)為針刺八髎穴加溫針灸治療中風(fēng)后尿潴留具有較好的療效，能夠有效地提升患者的臨床治愈率，同時(shí)能夠降低尿殘量與膀胱功能積分，可作為今后治療中風(fēng)后尿潴留的首先方式。但臨床醫(yī)生依然需要加強(qiáng)對(duì)此種方式的研究，從而能夠使其發(fā)揮更佳的治療效果，使患者及早恢復(fù)正常機(jī)體功能，提升其生活質(zhì)量。