甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中應用化學發光免疫測定技術的臨床效果觀察

李娟娟 衡旭民

河南省汝州市人民醫院檢驗科 467599

甲狀腺腫瘤是臨床上常見的甲狀腺病變，其發病率較高，包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌，具有較高的致死風險[1]。臨床上主張對甲狀腺腫瘤予以早期診斷，以便于及時采取治療，但臨床上關于甲狀腺腫瘤的發病機制尚未完全明確，臨床上認為可將血清學生化檢驗指標作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷指標，如IL-17、IL-35等，但采取何種檢測方法尚存在爭議，未能達成共識。化學發光免疫法、放射免疫法是生化檢驗的常用檢測方法，本研究針對90例甲狀腺腫瘤患者與90例健康體檢志愿者分別采用化學發光免疫法、放射免疫法進行生化檢驗，以探討應用化學發光免疫法在甲狀腺腫瘤患者生化免疫檢驗中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月—2019年3月收治的90例甲狀腺腫瘤患者與90例健康體檢志愿者開展研究，分別設置為甲狀腺腫瘤組、對照組。甲狀腺腫瘤組：男34例，女56例，年齡21～78歲，平均年齡(49.73±15.91)歲，對照組，男36例，女54例，年齡22～78歲，平均年齡(50.09±15.76)歲。一般資料在組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，研究有可比性。本研究經醫學倫理學委員會批準，且兩組研究對象均符合納入與排除標準。納入標準：(1)經穿刺活檢病理檢查、影像學檢查，證實為甲狀腺腫瘤；(2)意識清醒，溝通能力無障礙；(3)對研究知情同意。排除標準：(1)存在認知功能障礙、精神障礙；(2)合并頸部外傷；(3)合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法 采集受檢者清晨空腹狀態下外周靜脈血液5ml，離心速度為3 000r/min，離心半徑為10cm，持續離心處理10min后取血清，保存于-80℃冰箱中備用。采用化學發光免疫法、放射免疫法測定血清白細胞介素-17(IL-17)、白細胞介素-35(IL-35)、可溶性白細胞介素-2受體(SIL-2R)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)表達水平，選購配套的檢測試劑盒，嚴格按照檢測試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標 比較兩組的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平。比較化學發光免疫法與放射免疫法測定的血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平。比較化學發光免疫法與放射免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率。

2 結果

2.1 兩組的血清學檢測指標比較 甲狀腺腫瘤組的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平均較對照組更高，其IL-35較對照組更低，差異均有統計學意義(P<0.05)；化學發光免疫法與放射免疫法檢測出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 甲狀腺腫瘤組與對照組的血清學檢測指標比較

2.2 化學發光免疫法與放射免疫法對血清學指標在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率比較 化學發光免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率均高于放射免疫法(P<0.05)。見表2。

表2 化學發光免疫法與放射免疫法對血清學指標在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率比較[n(%)]

3 討論

血清學指標在甲狀腺腫瘤診斷中起到了重要的輔助作用，其中，IL-17屬于促炎因子，參與到甲狀腺腫瘤細胞分化過程中[2]；IL-35屬于抗炎因子，可發揮免疫調節作用，在甲狀腺腫瘤發生后，其表達水平往往會降低[3]；SIL-2R多存在于惡性腫瘤表面，是惡性腫瘤活化標記物，可誘導細胞活化和增殖[4]；TGAb、TPOAb屬于甲狀腺自身抗體，參與到甲狀腺激素合成過程中，當機體發生甲狀腺腫瘤時，其甲狀腺激素分泌異常，導致其甲狀腺自身抗體表達異常[5]。

臨床上多采用血清學指標對甲狀腺腫瘤予以輔助診斷，但采取何種檢查方法尚存在爭議。放射免疫法是一種對抗原物質反應的發展與轉化規律進行檢測的方法，主要是通過引入放射性原子同位素，對需檢測的物質予以標記，再利用特殊抗體反應，對標記的物質予以甄別，其操作簡便，被廣泛應用于生化檢驗中[6-7]。而化學發光免疫分析法是一種由具有高靈敏度的化學發光測定技術與具有高特異性的免疫反應技術相結合后形成的新型免疫檢測技術，具有高靈敏度和高特異性，其檢驗時的抗體通常不會受到突變抗體的影響，標記物具有豐富的來源，可對各種逃逸的變異株進行有效識別，減輕人為因素對檢驗結果的干擾，具有良好的檢驗準確性，且相比于放射免疫法，化學發光免疫法利用檢測物的發光程度予以測定，其檢測準確性和靈敏度更高[8-10]。

本研究針對放射免疫法與化學發光免疫法用于甲狀腺腫瘤中的準確性進行比較，研究發現：(1)甲狀腺腫瘤組的血清IL-17、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平均較對照組更高，其IL-35較對照組更低，說明血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤患者中出現異常表達，提示可將血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb作為甲狀腺腫瘤的輔助診斷指標；(2)化學發光免疫法與放射免疫法檢測出的IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb表達水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)，但化學發光免疫法對血清IL-17、IL-35、SIL-2R、TGAb、TPOAb在甲狀腺腫瘤中的陽性檢出率均高于放射免疫法(P<0.05)，說明化學發光免疫法可對甲狀腺腫瘤患者的血清學標記物予以更加靈敏地診斷，其診斷準確性高于放射免疫法。

綜上所述，化學發光免疫法用于甲狀腺腫瘤患者生化檢驗中可對血清學指標的表達水平予以準確測定，還可有效檢出血清學指標陽性表達，有利于輔助甲狀腺腫瘤診斷。