中醫護理技術干預對周圍性面癱患者的心理狀態、面神經功能的影響

胡成納

江蘇省徐州市中醫院神經內科 221000

周圍性面癱是臨床上比較常見的神經內科疾病，中醫認為其由正氣不足、風邪乘虛而入所致，該病的臨床癥狀主要表現為口眼歪斜、眼瞼閉合不全，不僅影響患者的面神經功能，還影響患者的外在形象，導致患者出現焦慮、擔憂等負面情緒，從而加重患者的病情[1]。研究發現，中醫護理技術在周圍性面癱患者護理中具有特殊效果[1]。因此，本文探討中醫護理技術干預對周圍性面癱患者的心理狀態、面神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫學倫理委員會同意，選擇2017年2月—2019年1月于我院就診的周圍性面癱患者68例，采用隨機數字表法將患者分為研究組(n=34)與對照組(n=34)。納入標準：(1)均經影像學檢查，符合周圍性面癱的診斷標準；(2)簽署知情同意書。排除標準：(1)合并精神系統疾病或溝通障礙者；(2)合并凝血功能障礙者；(3)合并神經系統疾病者；(4)合并其他皮膚疾病者；(5)依從性差者；(6)中途退出研究者。研究組：男17例，女17例，年齡27～52(36.79±2.72)歲，病程1～3(1.59±0.33)個月。對照組：男18例，女16例，年齡25～50(36.88±2.65)歲，病程1～3(1.61±0.37)個月。兩組基礎資料對比差異無顯著性(P>0.05)，均衡可比。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理模式干預，包括飲食護理、心理護理、口腔護理、眼部護理、面部護理等。

研究組患者采用中醫護理技術干預，具體內容如下：(1)情志干預：了解患者的病情、病史、文化程度及家庭情況，對患者的心理狀態進行評分，并根據患者的評估結果進行針對性的情志干預，可采用成功案例講解、同伴護理、音樂治療、心理暗示等方式改善患者的心理狀態。(2)艾灸護理：選擇地倉、四目、印堂、頰車、翁風等穴位進行艾灸，每個穴位艾灸5min，以患側面部皮膚暈紅為宜，艾灸后30min內不可外出。(3)穴位按壓：選擇患者的地倉、頰車、太陽、陽白等穴位，指導患者取臥位，使用一指禪推法按摩以上穴位，每個穴位按摩5min，1次/d，持續按壓4周。(4)耳穴貼壓：選擇質地光滑且大小適宜的王不留行籽利用膠布貼壓在患者耳穴，冬季埋留時間為1周，夏季埋留時間為3d。

1.3 觀察指標 (1)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者干預前后的心理狀態，評分與心理狀態呈負比[2]。(2)監測兩組患者干預前后的面部患側、健側的血流灌注量。(3)采用HBN量表、Portmann簡易評分量表、Sunnybrook量表評估兩組患者干預前后的面神經功能，評分與面神經功能呈正比[3]。(4)根據《中藥新藥臨床研究指導原則》評估兩組患者干預前后的主要中醫癥狀，包括口眼歪斜、面部板滯、畏風惡寒、舌苔薄白，采用0～3分的4級評分法，評分與臨床癥狀嚴重程度呈正比[4]。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態比較 兩組患者干預前的心理狀態比較差異不顯著(P>0.05)；兩組患者干預后的心理狀態明顯改善(P<0.05)，且研究組患者干預后的心理狀態明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態比較分)

2.2 兩組干預前后面部血流灌注量比較 兩組患者干預前的面部患側、健側血流灌注量比較差異不顯著(P>0.05)；干預后兩組面部患側、健側血流灌注量明顯增大，且研究組明顯大于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后面部血流灌注量比較

2.3 兩組干預前后面神經功能比較 兩組患者干預前的Portmann評分、Sunnybrook評分、HBN評分比較差異不顯著(P>0.05)；干預后兩組三項評分明顯增高，且研究組評分均明顯大于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預前后面神經功能比較分)

2.4 兩組患者干預前后中醫主要癥狀積分比較 兩組患者干預前的中醫主要癥狀積分比較差異不顯著(P>0.05)；兩組患者干預后的中醫主要癥狀積分明顯降低(P<0.05)，且研究組明顯低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者干預前后中醫主要癥狀積分比較分)

3 討論

中醫認為，周圍性面癱屬于“面癱”“口噼”“吊線風”等范疇，該病發病急驟，半數患者發病1～2d后會導致同側面部表情肌癱瘓，使得患者不能隨意做面部表情，影響患者說話、進食[1]。中醫認為周圍性面癱是由風寒入侵致使經絡不通、氣血不暢，從而引起面部肌肉縱緩不收[2]。中醫護理是將多種中醫技術融入護理工作中的特色護理，在多種疾病護理中起到良好效果，被臨床醫師及患者認可[3]。

本文結果顯示，研究組患者干預后的心理狀態明顯優于對照組(P<0.05)。結果提示，通過中醫護理技術中的情志護理干預，有效緩解患者的負面情緒，改善其心理狀態。表2中，研究組患者干預后的面部患側、健側血流灌注量明顯大于對照組(P<0.05)。結果提示，通過中醫護理技術中的艾灸、穴位按壓、耳穴貼壓等方式，有效加速面部血液循環，改善面部神經缺血、受壓狀況[4]。表3中，研究組患者干預后的Portmann評分、Sunnybrook評分、HBN評分均明顯大于對照組(P<0.05)。結果提示，艾灸、穴位按壓、耳穴貼壓等可起到疏通經絡、調和氣血等作用，能夠增強患者的面部肌肉力量，改善患者面神經功能[5]。表4中，研究組患者干預后的中醫主要癥狀積分均明顯低于對照組(P<0.05)。結果說明，采用中醫護理技術干預可有效減輕患者的面癱癥狀。

綜上所述，中醫護理技術干預可有效改善周圍性面癱患者的心理狀態，促進面部血液循環改善，從而減輕臨床癥狀，提高面神經功能，干預效果良好，值得推薦。