新形勢下醫院財務管理與內部控制探析

繆軼

摘 要：新形勢下，醫院面臨著更加激烈的競爭環境，這對醫院的財務管理與內部控制提出了新的挑戰。本文從財務管理和內部控制的含義出發，闡述了其對醫院的重要意義，并具體分析了醫院財務管理及內部控制存在的問題，根據問題的分析，提出了幾點優化路徑，以期加強人們的認識。

關鍵詞：醫院管理;財務管理;內部控制

近些年來，隨著社會快速發展和人民對健康生活的渴望，醫療服務水平也面臨著更高要求和更多期許。在這一環境下，醫院要始終為人民服務，始終保持先進性及有序性，才能夠實現持續穩定的發展。財務內部控制對于保障醫院的財務狀況穩定，維持醫院正常運轉起著關鍵的作用。但從目前來看，部分醫院的財務內部控制過程中仍然存在部分痛難點，成為了阻礙醫院更好發展的約束。所以，做好財務內部控制成為了醫院管理者需要認真思考和努力解決的議題。

一、財務管理和內部控制含義

財務管理就是組織為了完成自己的既定目標，維持組織的正常運轉，對于涉及組織財務方面的資金等進行高效管理，合理配置，以此保證組織的可持續運行。對于醫院來說，就是醫院對自己的收支等費用進行管理，從而維持醫院正常運轉的管理過程。內部控制是指在組織內部實施的一套有程序、有規定、有秩序、有一定管理目標的控制體系，包括對人、物、財的控制。醫院財務內部控制是對醫院正常運行過程中涉及資金方面活動的控制，包括醫療器械的采購、藥品的采購、科研經費的投入以及其他物資與經費的投入使用等。醫院財務管理部門是進行財務內部控制的核心部門，對財務內部控制存在的問題進行分析，可以讓醫院財務管理更加高效和完善。

二、新形勢下財務管理與內部控制對醫院的重要意義

醫院財務內部控制工作是內部控制中的重點環節，只有在財務內部控制工作上抓實抓細，才能夠為醫院創造更好的經濟效益，持續推動醫院往更好方向發展。所以在新時期，各大醫院都要做好財務內部控制工作。

（一）有利于提高醫院的資金利用效率

在醫院內部采購流程當中，必須要經過財務部門的審核和同意，才能夠順利完成采購工作。醫院財務管理部門加強內部控制，可以對單位內每筆資金的使用更加清晰和規范，通過制定科學合理的預算，可以讓每一筆資金的使用價值發揮到更大，讓資金的利用效益最大化。

（二）有利于優化投資決策，降低投資風險

在醫院內部進行財務管理的時候，其涉及的業務范圍較廣，工作內容較多，導致在提高資金使用效率、優化使用結構上存在一定的難度。要確保資金能夠更加科學且規范的分配和使用，財務部門必須高度重視財務的內部控制，不斷強化內部控制的力度，建立動態監控分析系統，定期對醫院的投資成本以及其他材料物料等價格進行核查。通過大量分析與監測，做出科學的投資決策，讓醫院能夠降低投資風險，提升資金使用效益，將經濟效益最大化。

（三）有利于提升財會人員的綜合素養

當前，由于醫院內部編制有限，人員短缺，在某些醫院仍然存在著財務管理部門人員數量少，工作繁多，工作責任心和細致度與崗位不匹配的現象。加強醫院的財務內控管理，有利于財務管理人員在規范化的內控體系中不斷提升業務素質和水準，錘煉嚴謹踏實的工作作風，改善慵懶大意的工作態度，提升醫院財務工作的業務水準。

（四）有利于不斷健全財務管理方式方法

加強醫院的財務內部控制工作，實際上也是完善醫院財務管理工作的重要渠道和方法，是對財務管理模式的不斷更新。提高了資金的使用安全性、合規性、有效性，推動了醫院財務工作往更加流程化、規范化、體系化方向發展，為醫院的其他工作的開展創造了良好的條件。

三、醫院財務管理及內部控制在新形勢下暴露出的問題

（一）內部控制機制不夠成熟

部分醫院在財務控制制度不能夠適應新形勢的變化，從而引發了一系列的問題。在內部控制獎懲以及評價監督等方面的制度設計上，缺乏專業化的團隊進行科學嚴謹的制定，導致內部控制的許多制度缺乏銜接和統一，這不可避免會引發許多問題，不利于醫院的財務能力提升以及醫院整體的長遠健康發展。

（二）資產內部控制力度不足

過于注重資金而忽略物資的現象，在資產內部控制管理理念上還無法適應新形勢的發展。總的來看，財務部門與采購、藥劑等部門在內部控制上缺乏溝通協調無法形成合力，使得相關藥品、器材在進行采購的時候隨意性較大，缺乏相關的審批手續，最終導致出現醫院資產內部控制力度不足的情況。另一方面，部分醫院財務人員缺乏必要的專業素養以及責任意識，對資產風險管理方面缺乏足夠的敏銳度，導致在日常工作當中不能夠有效的規避各種資產風險。因此，從強化醫院財務內部控制力度出發，必須不斷的提升內部財務人員的專業素養和責任意識，避免各種人為因素的干擾，不斷加強財務人員綜合素養的提升。

（三）醫院預算管理不夠規范

另一方面，存在不少醫院在進行財務管理以及內部控制的過程當中，沒能建立起相應的評價機制，并且對于預算的管理不規范，導致醫院在執行預算過程當中缺乏力度，對預算的控制效果較差。久而久之，容易導致醫院的各項支出脫離了年初的計劃，使得預算管理成為一紙空談，對醫院加強財務管理和內部控制極為不利。

四、新形勢下做好醫院財務內部控制的優化路徑

（一）完善醫院內部控制機制設計

為了不斷適應新形勢下迸發的新特點，必須持續完善醫院的內部控制及相關機制。需要明白的是，做好內部控制工作最重要的是建立一整套防范機制來時刻規避醫院經營管理過程當中所產生的風險，以更好的提升和實現醫院的財務管理水平和內部控制目標。控制機制在建立上，要堅持規避風險，保證效益的總基調，堅持維護好醫院內各項管理活動的運行，堅持以內部管理有序性、長效性、高效性為主線，扎實做好單位內部預算管理、收支管理、資產管理等工作，全面管控單位可能出現的風險與挑戰，夯實醫院行穩致遠的基礎。就醫院內控制度而言，建立好單位內控機制的組織架構，責任分工，明確權責關系。制定嚴格明確的審批檢查機制，特別是對醫院醫藥物資以及重要醫療器械的采購上要嚴格地審批與管理。健全會計制度，明確會計計量的原則、方法和規定，保障會計管理控制到位，合理真實反映醫院經營狀況。加強資產保護管理，無關人員不得接觸單位重要資產，做好醫院內各項實物資產的盤點與比對。定期做好內部審計工作，確保審計的有效性和準確性。加強員工的素質管理，明確醫院內工作條例，充分發揮好醫務人員的職責與使命。

（二）規范醫院預算管理

醫院內部的預算管理是醫院正常運營管理的重要一環，也是實現醫院可持續性發展的關鍵環節，其他業務的開展都離不開預算管控的干預，它謀劃著單位一年的各項經濟活動的開展，為單位工作目標的實現提供強有力的資金支持。對于預算業務的管理，必須建立一套科學系統的制度，做好職責與崗位的匹配，不斷根據新形勢的特點更新相關管理制度，不斷細化管理細則，狠抓制度漏洞，將制度的約束融入到單位預算管理的全流程，科學制定預算編制，嚴格按計劃執行，做好時候的決算工作，將預算內部管理工作做實做細，把規范預算項目運行放在單位內部管理的突出位置，毫不放松抓好預算管理。在預算執行方面，醫院要將預算指標責任到各個科室，選定特點指標負責人，對預算的執行情況進行實時動態監管，定期分析總結預算執行過程中的各項指標數據及落實情況，形成預算反饋報告機制，已完成預算目標。預算管理也要做好預算的適時調整工作，在大方向不變的前提下，積極應變，根據實際情況，嚴格按照預算調整審批手續，對預算進行合規合理的調整。

（三）強化醫院收支業務水平

醫院在實際運營當中必須加強對資金的流入和流出的控制，不斷強化對收支業務的控制力度，確保醫院嚴格落實收支預算計劃，提升收支業務控制在醫院財務管理中的地位。對于強化醫院收支業務控制需要從多個方面所出發：第一，在收入控制方面，需要不斷完善收入管理制度流程并且不斷落實崗位責任制，將責任定位到人。建立健全會計核算和監督檢查制度，增強收入控制管理力度;第二，在支出業務控制方面，必須加強業務內部管理，厘清支出事項的內容，做好事項的分類，完善支出審批流程，做好專項資金運營管理。總的來說，醫院財務人員必須對收支業務各個流程的各個要點進行科學的分析，把握好存在的潛在風險點，根據實際情況做好應對措施，確保醫院對收支業務有足夠的掌控力，避免收支業務出現不合法的情況。

（四）加強固定資產管理

在醫院進行內部控制的過程當中，必須充分認識到固定資產管理的重要性，在醫院的資產組成當中，固定資產占有極大比例。醫院的運行離不開各種醫療設備的存在，其能夠極大的提升醫院的治療水平和運轉速率，因此必須不斷加強固定資產管理。一般來說，醫院的固定資產管理必須做好三個階段的任務：第一，在資產的取得配置階段，必須強化預算管理的作用，在對資產進行驗收登記的過程中，加強內部控制;第二，在資產使用和維護階段，必須建立定期維護制度，安排專人專班定時定期對固定資產進行維護更新和改造，并做好記錄。同時涉及到出租出借等情況時必須完善好相關手續，要做到資產的每一處使用都有跡可循;第三，在資產報廢處置這一階段，必須做好報廢審批手續的完善，對于報廢資產需要進行出售和轉讓的情況。必須做好科學評估和定期監督，使得資產報廢處置過程在陽光下運行。

結束語：

總的來看，在新形勢下醫院的財務管理和內部控制工作迎來了新的挑戰，工作內容越來越復雜，對工作人員的要求也越來越高。醫院的財務管理與內部控制貫穿于醫院經營過程中的方方面面，如何更好的強化醫院內部控制力度，以促進財務管理水平的提升，成為當下醫院面臨的一個重要問題。新形勢下競爭日益激烈的市場環境，逼迫醫院不斷提升自身的管理水平，強化醫院的內部控制，提升醫院的財務管理。整體上看，我國大部分醫院存在著內部控制機制不成熟，資產內部控制力度不足，以及預算管理不夠規范的問題。針對這些問題，必須不斷完善醫院內部控制機制設計，規范醫院預算管理，持續強化醫院收支業務水平以及加強對固定資產的管理。只有這樣，才能夠使得醫院真正走上一條健康可持續的發展道路。

參考文獻：

[1]傅文艷.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].財經界（學術版），2020（12）：190-190.

[2]陳智華.民營醫院財務會計日常內部控制管理問題淺析[J].商訊，2020（18）：22-23.

[3]李文菊.醫院財務管理中存在的問題和對策[J].中國總會計師，2020（06）：142-143.

[4]石磊.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：18-19.

[5]安二琳.新會計制度下的醫院財務內部控制[J].財會學習，2020（16）：238-239.

[6]劉明沛.新形勢下醫院財務內部控制的強化措施[J].時代金融，2018（17）：241-241.