周 英

（江蘇省射陽縣第二人民醫院產科，江蘇 射陽 224300）

孕育以及分娩過程對孕產婦生理以及心理上的影響均較大，女性在懷孕以及分娩期間會有較大的心理壓力，在此階段經歷著逐步轉變為母親角色的變化[1]，同時產后產婦身體虛弱，需要合理的修養調整，但因缺乏護理知識或個人因素，常常留下產后病征，對后續生活造成不良影響對以及家庭成一定負面影響[2]。近年來臨床越來越關注產婦護理服務的協調性和連續性，產后延續性護理結合預防保健及專科護理等服務內容，是醫院護理的延續性護理延伸，避免產后護理服務脫節現象的發生[3]。本文對我院產婦開展延續性護理服務，且取得較好的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年1月至2017年12月我院316例孕產婦，產婦均是足月分娩，未出現并發癥，產婦及嬰兒狀態良好，各項指標均正常，排除無法正常交流以及不能接受上門隨訪或電話隨訪的產婦，隨機分常規護理及延續護理組各158例，兩組資料無差異（P＞0.05），見表1。

1.2 方法對照組接受產科常規護理，延續護理組進行下列護理。

1.2.1 建立產褥期延續護理小組：對小組成員進行延續護理相關知識指導，根據護理人員的職責與內容不同，給予其進行產褥期專業知識的培訓。

1.2.3 建立產婦健康檔案：為每一位產婦建立健康檔案，由護理責任人進行管理，包括健康檔案的修改、記錄。詳細記錄延續護理進程以及護理效果、存在的問題和處理方法等。

1.2.3 完善延續護理方式及內容：當產婦出院后，定期去產婦家中進行回訪，上門隨訪期間予以母嬰護理、飲食指導、新生兒護理，將產后健康宣教手冊發放給產婦及其家屬，指導產婦積極學習、了解有關知識；通過微信聯系的方式，定期發布相關的健康知識來供產婦進行學習，通過信息平臺，實現護士與產婦的互動和交流，群主由產科業務熟練高職稱人員擔任，通過聊天等方式咨詢，解答產婦共性問題，還可發一些PPT課件，供產婦學習。開通咨詢熱線，了解乳汁分泌是否充足，產褥期飲食是否得當等，對于產后恢復效果較差的產婦需增加電話隨訪頻率。

1.2.5 完善產褥期延續護理內容：①心理護理：評估產婦的心理狀態，并及時給予心理輔導，告訴產婦相關育兒知識，及自我放松訓練。②乳房護理：教會正確母乳喂養姿勢。③飲食指導告訴產婦母乳喂養對新生兒生長發育的影響，及母乳期間的飲食注意事項，盡量多以一些高湯為主，如魚湯、排骨湯、雞湯等。④運動指導：告訴產婦在產后2 d左右就可適當的進行產后康復訓練，可以進抬臀運動、腹式呼吸法訓練及縮肛訓練等，促進盆底腔功能的恢復。

1.3 觀察指標抑郁自評量表 (SDS)[4]；自我護理能力測量表 (ESCA)[5]；產褥期并發癥（乳房問題、產褥期感染；便秘、產后抑郁等）；母乳喂養；護理滿意度。

1.4 統計學方法：SPSS13.0統計軟件分析，計數計量資料比較采用χ2/t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

兩組出院時SDS（47.46±5.22）vs（46.82±4.98）、ESCA（87.23±7.34）vs（88.06±8.02） 無差異（t=0.23，t=0.35，P＞0.05）；延續護理組產后42 d SDS平均（42.28±3.28）、產褥期并發癥發生率6.33%低于常規護理組的（48.34±5.05）、18.35%（t=3.15，χ2=5.22，P＜0.05）；ESCA評分（124.39±12.94）、母乳喂養93.03%、護理滿意度98.73%高于常規護理組（103.29±10.78）、75.95%、91.14（t=4.22，χ2=8.47，χ2=4.02，P＜0.05）；見表2，3。

表1 兩組孕產婦基本資料比較

表2 出院時及產后42 d兩組產婦不同護理模式SDS、ESCA比較（±s）

表2 出院時及產后42 d兩組產婦不同護理模式SDS、ESCA比較（±s）

表3 兩組產婦產后42 d產褥期并發癥、母乳喂養、護理滿意度[n（%）]

3 討 論

分娩屬于女性一生中的一個特殊的時期，身體會產生一系列的改變，除了生理的改變外，特別是心理出現改變更大[6]，此期是產婦分娩后的關鍵時期，一般要經過6～8周的恢復時間，在這段時期內產婦需要從生理和心理上進行調節，并且對產婦來說也是人生的轉折點，新生兒在這段時間，也是保障嬰兒成長發育的關鍵節點[7]，因此對于產褥期產婦進行有效的護理是非常有必要的，而常規的護理方式不能滿足現代產婦的需求[8]。

延續性護理模式是將護理工作從醫院轉移到社會和普通家庭，使護理工作更具有針對性，在國外很多國家已經得到廣泛的應用[9]，護理人員可以從醫療護理的專業角度指導產婦相關的產后護理和喂養知識，及時處置不合理的措施，并指導產婦科學的解決日常生活中遇到的各類問題[10]，并取得了良好的成績，越來越多的產婦選擇進行家庭式的延續性護理，可以明顯提高康復的概率，降低并發癥的發生[11]。本文建立產褥期延續護理小組，進行延續護理培訓，加強護理人員的處理能力。建立產婦健康檔案，根據檔案結果，制訂合理有效的延續性護理教育服務；通過電話隨訪及上門訪視，開通全天候咨詢熱線，增加產婦了掌握產褥期，自我護理能力隨之增加，延續護理組產后42 d ESCA評分（124.39±12.94）高于常規護理組（103.29±10.78）（P＜0.05），對產婦和胎兒的情況進行檢查和評估，以便不斷補充和完善護理計劃。通過完善產褥期延續護理內容，加強對產婦的心理護理有利于降低其產后抑郁的發生[12]，延續護理組產后42 d SDS（42.28±3.28）低于常規護理組的（48.34±5.05）（P＜0.05）；加強對產婦的乳房指導，有利于避免發生乳頭皸裂、乳汁淤積等問題，并促進乳汁的分泌，延續護理組母乳喂養93.03%高于常規護理組75.95%（χ2=8.47，P＜0.05）；加強對產婦的飲食指導，可以保證母乳的營養成分，同時還能提高產婦機體免疫力，促進排便；加強產后康復訓練，有利于保證產后的體形恢復，同時還有利于盆底腔功能的恢復，降低并發癥的發生[13]。綜上所述，對產婦實施延續性護理后，確保院內院外產婦產后護理工作的連續，在延續性護理模式下，有利于護患緊密交流，便于護士隨時了解產婦出院后在家恢復過程中的角色變化，進而為產婦實施針對性干預，普及了相關母嬰知識。